Метаболические средства при гипертонии. 1. Артериальная гипертония и правила контроля

метаболические средства при гипертонии

Лечение артериальной гипертонии при метаболическом синдроме Номер журнала: Артериальная гипертония является одним из симптомов, составляющих метаболический синдром. Выбор эналаприла для лечения артериальной гипертонии на фоне метаболического синдрома хорошо обоснован с точки зрения доказательной медицины.

При этом эналаприл не только обеспечивает надежный контроль артериального давления, но и находит точки приложения в патогенезе метаболического синдрома, за счет чего способен улучшать долгосрочный прогноз у этой многочисленной категории больных.

Эсаксеренон: японское лекарство против гипертонии

Ключевые слова: Treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome. Ostroumova, A. Zykova Moscow State Medico-Stomatological University, Moscow Metabolic syndrome is a risk factor for development of cardiovascular diseases.

Arterial hypertension is one of components of metabolic syndrome.

Основные принципы антигипертензивной терапии

Use of enalapril for treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome is well justified according to evidence-based medicine principals. Enalapril provides not only control of blood pressure but due to its favorable influence on metabolic syndrome components may improve long-term prognosis in this wide population of patients.

Key words: Сведения об авторах: Остроумова Ольга Дмитриевна — д. При этом у людей с МС сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность существенно выше по сравнению с лицами без него [1].

Комбинированная терапия при гипертонической болезни: нелегкие ответы на простые вопросы

Так, у мужчин с МС в 4 раза возрастает риск фатальной ишемической болезни сердца ИБСв 2 раза — цереброваскулярных заболеваний и смерти от всех причин [1]. МС у женщин также сопровождается повышением риска ИБС. Кроме того, у пациентов с МС в раз чаще возникает сахарный диабет 2 типа [1].

В то же время эти изменения являются обратимыми, то есть при соответствующем лечении можно добиться их исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности.

МС характеризуется увеличением массы тела за счет висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей метаболические средства при гипертонии инсулину и гиперинсулинемией [1].

Особенности действия Физиотенза

Критерии диагностики МС [1]. Основной признак — центральный абдоминальный тип ожирения окружность талии ОТ более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критерии: Наличие у пациента центрального ожирения и 2-х из дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него МС. Артериальная гипертония АГ является одним из симптомов, составляющих МС.

  • Артериолярные и венозные вазодилататоры.
  • Вы точно человек?
  • Моксонидин – лекарство для снижения артериального давления
  • 1. Артериальная гипертония и правила контроля
  • Лечение артериальной гипертонии при метаболическом синдроме :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
  • Диуретики и b—адреноблокаторы:

У больных с метаболическими нарушениями АГ имеет свои особенности: Терапевтические мероприятия при лечении пациентов с МС должны быть направлены на основные звенья патогенеза данного синдрома. Главными целями лечения больных с МС следует считать: Основными звеньями патогенеза МС и его осложнений: При этом данный симптомокомплекс может протекать с преобладанием нарушения того или иного вида обмена, что в конечном итоге определяет приоритетные направления его терапии в том или ином случае.

Краеугольным камнем в лечении МС являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышение физической активности, то есть формирование так называемого здорового образа жизни.

Присоединение медикаментозных методов лечения не исключает немедикаментозных мероприятий и должна проводиться параллельно. Немедикаментозное лечение является более физиологичным, доступным и не требует больших материальных затрат, в то же время необходимы значительные усилия со стороны врачей и самого больного, так как проведение данного вида лечения связано с затратами дополнительного времени.

Эсаксеренон: японское лекарство против гипертонии — ЦВТ ХимРар

Эти мероприятия должны проводиться пожизненно, так как ожирение относится к хроническим заболеваниям. Немедикаментозное лечение МС включает диетические мероприятия и физические упражнения, результатом которых должно быть уменьшение выраженности ожирения. Снижение массы тела, особенно за счет висцерального жира, способствует коррекции метаболических нарушений, повышению чувствительности тканей к инсулину и снижению АД, значительно уменьшая и отдаляя риск осложнений.

При недостаточной эффективности немедикаментозных методов лечения или при наличии определенных показаний возникает необходимость назначения медикаментозной терапии или даже хирургической коррекции массы тела, но метаболические средства при гипертонии мероприятия должны осуществляться только на фоне продолжающегося немедикаментозного лечения.

Лечение АГ относится к патогенетической терапии МС, метаболические средства при гипертонии она может метаболические средства при гипертонии определенный вклад в формирование и прогрессирование данного синдрома.

При этом необходимо учитывать влияние того или иного антигипертензивного препарата на углеводный и липидный обмены. Преимуществом должны пользоваться лекарственные средства, по крайней мере, нейтрально действующие на обменные процессы, или обладающие способностью снижать инсулинорезистентность и улучшать показатели углеводного и липидного обменов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФсартаны, антагонисты кальция.

Недопустимо применение препаратов с заведомо известным негативным влиянием на инсулинорезистентность и метаболические процессы. Еще одним из важных условий антигипертензивной терапии является достижение целевых уровней АД Особенности патогенеза АГ при МС определяют показания и противопоказания к назначению тех или иных классов антигипертензивных препаратов или их отдельных представителей. Они имеют доказанный положительный метаболический эффект на углеводный обмен, снижают риск сахарного диабета и выраженные органопротективные свойства [1, 2].

Последнее важно, так как у пациентов с МС частота выявления поражения органов-мишеней сердце, почки, сосуды выше, чем у лиц без МС.

Преимуществом ингибиторов АПФ является также способность повышать чувствительность тканей к инсулину и оказывать гипохолестеринемическое действие. Результаты российского многоцентрового исследования ЭКО продемонстрировали улучшение показателей углеводного и липидного обменов у метаболические средства при гипертонии с МС на фоне терапии ингибитором АПФ [3]. Нефропротективный эффект ингибиторов АПФ обусловлен тем, что блокируя образование ангиотензина II, они обеспечивают расширение выносящей артериолы клубочков, снижая тем самым внутриклубочковое гидростатическое давление [3].

При изучении влияния ингибиторов АПФ на функцию эндотелия был обнаружен еще один возможный механизм их ангиопротективного действия. Известно, что ангиотензин II подавляет секрецию эндотелием оксида азота и стимулирует секрецию эндотелина-1, а ингибитор АПФ, блокируя синтез ангиотензина Годны ли в армию с гипертонией, восстанавливает баланс эндотелиальных вазоактивных факторов, способствуя нормализации тонуса сосудов [3].

В ходе проведения другого российского многоцентрового исследования ПРИЗ была подтверждена антигипертензивная эффективность и упражнения для спины при гипертонии переносимость ингибиторов АПФ, в частности у больных c ожирением [3].

Моксонидин – лекарство для снижения артериального давления

Появление в клинической практике ингибиторов АПФ ознаменовало настоящий прорыв в лечении больных с сердечно-сосудистой патологией. В г. Новый препарат быстро завоевал популярность у врачей и стал предметом научных изысканий. На примере эналаприла в экспериментальных и клинических исследованиях гг. Сегодня эналаприл ассоциируется со всеми классовыми свойствами ингибиторов АПФ: В то же время богатая доказательная база ориентирует клиницистов на определенные сферы применения препарата и клинические ситуации, в которых пациенты могут получить максимальную пользу от назначения эналаприла.

Эналаприл эналаприла малеат является пролекарством, которое после перорального приема и абсорбции гидролизуется в печени, превращаясь в активное вещество — эналаприлат. Для сравнения: Пиковая концентрация эналаприлата в плазме крови отмечается через 3,5 ч после лимон с чесноком при гипертонии эналаприла.

При регулярном приеме препарата стабильная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается на 3-й день [4]. Почечный клиренс эналаприла несколько замедляется у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, что требует снижения дозы и кратности приема.

Элиминация метаболические средства при гипертонии из организма двухфазная: Продленная экскреция не вызывает эффекта кумуляции, но отражает высокую способность липофильного препарата проникать в ткани [4].

Известно, что метаболические средства при гипертонии АПФ существенно различаются по строению молекул и физико-химическим свойствам. В ранних исследованиях ингибиторов АПФ совершались попытки сравнить их тканевую аффинность, степень подавления ангиотензин-превращающего фермента в различных органах и тканях: Предполагалось, что липофильные препараты например, эналаприл, каптоприл легче, чем гидрофильные лизиноприлпроникают в ткани и поэтому более эффективно инактивируют тканевой АПФ, в том числе в органах-мишенях.

Однако особенности клинических эффектов ингибиторов АПФ не удалось напрямую связать с различиями в структурной формуле, свойствами растворимости и тканевой аффинности. Отсутствие подобных корреляций подтвердилось в крупномасштабных клинических исследованиях с твердыми конечными точками.

Так, в экспериментах эналаприл и рамиприл показали наименее стойкую блокаду АПФ в миокарде, а каптоприл и зофеноприл лидировали по степени подавления миокардиального АПФ [4]. Тем не менее, в клинике эналаприл демонстрирует выраженное кардиопротективное действие, подтвержденное результатами исследований у пациентов с АГ и хронической сердечной недостаточностью. Механизм действия эналаприла полностью согласуется с концепцией подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС метаболические средства при гипертонии нейрогуморальной основы развития АГ.

Кроме того, блокада АПФ метаболические средства при гипертонии снижением секреции альдостерона, адреналина, норадреналина и вазопрессина, компенсаторным повышением концентрации калия и активности ренина в плазме крови. В совокупности эти изменения обусловливают наряду с выраженным гипотензивным эффектом целый ряд полезных клинических свойств эналаприла [4]: Перечисленные свойства эналаприла актуальны на всех этапах сердечно-сосудистого континуума: Эффективность в снижении АД.

Эналаприл оказывает дозозависимый гипотензивный эффект, который прослеживается в течение ч после однократного перорального приема. Максимальное снижение АД достигается через ч [4].

По сравнению с родоначальником метаболические средства при гипертонии каптоприлом эналаприл медленнее выводится из организма, его гипотензивный эффект развивается не так быстро, но выражен сильнее и длится дольше [4].

наилучшее время приема лекарств при гипертонии

Для стабильного контроля АГ в течение суток достаточно 2-кратного приема эналаприла. В отличие от каптоприла, при приеме эналаприла отсутствует трехфазность реагирования АД. После внезапной отмены эналаприла уровень АД плавно возвращается к исходному [4]. Стартовая доза 5 мг 2 раза в день во многих случаях является адекватной для лечения неосложненной мягкой или умеренной АГ.

При недостаточном эффекте дозу можно повысить до 10 мг раза в день, а при необходимости и хорошей переносимости — до 20 мг 2 раза в метаболические средства при гипертонии [4]. Применение эналаприла при неосложненной АГ основывается на надежной доказательной базе, по способности контролировать АД эналаприл является золотым стандартом среди ингибиторов АПФ. Эффективность и безопасность эналаприла как средства для лечения АГ продемонстрированы в многочисленных исследованиях, в том числе в сравнении с традиционными и новыми гипотензивными препаратами.

Кроме выраженного гипотензивного действия, в этих исследованиях прослеживается благоприятное влияние эналаприла на сердечно-сосудистый прогноз. Рандомизированное открытое со слепой оценкой конечной точки сравнение эналаприла и гидрохлоротиазида у пациентов с АГ проведено в исследовании ANBP2 [5]. Исследование STOP-Hypertension 2 подтвердило эквипотентность в снижении АД для ингибиторов АПФ эналаприла или лизиноприла, антагонистов кальция фелодипина или исрадипина и более традиционной стратегии лечения АГ — комбинации b-адреноблокаторов с диуретиками [6].

Органопротективные свойства эналаприла Сосуды.

метаболические средства при гипертонии гипертония церебролизин

В ранних исследованиях ингибиторов АПФ показана высокая тропность липофильных препаратов, метаболические средства при гипертонии частности эналаприла, к эндотелию сосудов и АПФ сосудистой стенки [3, 4].

В дальнейшем были описаны многочисленные вазопротективные механизмы действия эналаприла, в том числе уменьшение явлений эндотелиальной дисфункции за счет подавления вазоконстрикции и повышения выработки эндотелий-релаксирующего фактора NO, антипролиферативное и антимиграционное действие в отношении гладкомышечных клеток, моноцитов и нейтрофилов, антитромбоцитарный эффект, усиление метаболические средства при гипертонии фибринолиза.

Положительное влияние эналаприла на функционирование эндотелия сосудистой стенки посредством усиления синтеза NO и других эндотелиальных медиаторов, активируемых брадикинином, подтверждено во многих экспериментальных работах, а также у пациентов с ИБС [3].

При сравнении гипотензивной активности верапамила SR и эналаприла у больных АГ в рамках исследования SLIP у эналаприла был выявлен антиатерогенный эффект, который заключался в снижении уровней общего холестерина плазмы, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности [7]. Показано, что принимать при гипертонии 2 степени на фоне приема эналаприла уменьшается толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, которая признана независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложненийи инсульта [7].

При длительном применении эналаприл уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка и замедляет темпы его дилатации, предотвращая прогрессирование сердечной недостаточности, посредством ряда механизмов, например уменьшение постнагрузки на миокард в результате снижения периферического сосудистого сопротивления и АД, снижение адренергической стимуляции миокарда, опосредованной ангиотензином II, снижение трофического влияния ангиотензина II на структуры миокарда и синтез коллагена, уменьшение пролиферации фибробластов замедление фиброзирования миокарда за счет ингибирования гидролиза N-ацетил-серил-аспартил-лизил-пролина и др.

По способности вызывать регресс гипертрофии левого желудочка эналаприл не уступает более современному классу гипотензивных препаратов — антагонистам рецепторов к ангиотензину II. В результате ингибирования АПФ и снижения уровня ангиотензина II, независимо от величины снижения системного АД, снижается тонус отводящих артериол гломерулярного аппарата почек, вследствие чего снижается давление в петлях капилляров клубочков и предотвращается их гипертрофия. Кроме того, при снижении концентрации в плазме крови ангиотензина II подавляется образование альдостерона, который играет важную роль в прогрессировании почечной недостаточности.

метаболические средства при гипертонии

Классовое влияние ингибиторов АПФ на функционирование почек проявляется в уменьшении почечного сосудистого сопротивления, увеличении почечного плазмотока, предотвращении или снижении протеинурии, повышении натрийуреза и снижении выведения калия, увеличении общего диуреза [3].

Исследования, которые подтвердили нефропротективные свойства ингибиторов АПФ на практике, были выполнены с эналаприлом в популяции высокого риска поражения почек — у больных сахарным диабетом 2 типа. Получено множество подтверждений способности эналаприла снижать инсулинорезистентность периферических тканей и таким образом предупреждать прогрессирование метаболических нарушений и развитие СД [].

  • Препараты при гипертонии пролонгированного действия
  • Хорошая переносимость лекарства дает возможность применять Физиотенз в лечении повышенного артериального давления у пожилых пациентов.
  • Ночные приступы гипертонии
  • Гипертония валокордин
  • Физиотенз: заболевания, при которых назначают препарат, аналоги лекарства

Обращает на себя внимание и минимальный спектр лекарственных взаимодействий препарата. Не выявлено значимых взаимодействий эналаприла с другими средствами для лечения АГ и хронической сердечной недостаточности: Специфический побочный эффект всех ингибиторов АПФ — сухой кашель — не раз становился предметом изучения в крупных исследованиях, однако истинную частоту его возникновения определить трудно из-за различий в оценке данного симптома и степени его корреляции с метаболические средства при гипертонии ингибиторов АПФ.

Причина кашля до настоящего времени окончательно не определена. Предполагается, что ведущую роль играет накопление в слизистой оболочке бронхов брадикинина и субстанции Р, обусловленное блокирующим воздействием ингибиторов АПФ на кининазы, осуществляющие инактивацию этих метаболические средства при гипертонии активных веществ [4]. По данным систематического обзора литературы, опубликованного в г. Самый опасный из возможных побочных эффектов ингибиторов АПФ — ангионевротический отек отек Квинке метаболические средства при гипертонии встречается крайне редко [4].

В патогенезе отека Квинке основную роль играют замедление деградации брадикинина и его накопление в плазме крови.

метаболические средства при гипертонии диета 10 при артериальной гипертонии

При этом считается, что ингибиторы АПФ сами по себе не вызывают отек Квинке, но могут облегчать его возникновение у предрасположенных к нему пациентов [4, 7]. В целом побочные эффекты ингибиторов АПФ редко становятся причиной отмены. Эти данные подтверждают хорошую переносимость ингибиторов АПФ даже у самой тяжелой категории больных метаболические средства при гипертонии пациентов с хронической сердечной недостаточностью [12].

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Эналаприл является одним метаболические средства при гипертонии самых изученных представителей своего класса, обладает доказанной эффективностью в снижении АД и свойством улучшать прогноз и качество жизни больных на всех этапах сердечно-сосудистого континуума — от неосложненной АГ до терминальной стадии хронической сердечной недостаточности, в связи с чем данный препарат включен в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, где фигурирует сразу метаболические средства при гипертонии двух категориях — как антигипертензивное средство и как средство для лечения сердечной недостаточности [7].

Популярность эналаприла у кардиологов и терапевтов стимулирует производство и продвижение на рынке генерических копий препарата, по числу которых эналаприл является лидером метаболические средства при гипертонии ингибиторов АПФ наряду с их первым представителем — каптоприлом.

Благодаря этому, каждая таблетка препарата гарантированно сохраняет свойства действующего вещества до момента его абсорбции в кишечнике. Таким образом, выбор эналаприла для лечения АГ на фоне метаболического синдрома хорошо обоснован с точки зрения доказательной медицины. При этом эналаприл не только обеспечивает надежный контроль АД, но и находит точки приложения в патогенезе МС, за счет чего способен улучшать долгосрочный прогноз у этой многочисленной категории больных.

Также читайте