Лечение бронхиальной астмы и гипертонии,

Артериальная гипертензия

Назначения этих средств при ХОБЛ следует избегать. Фармакодинамика некоторых гипотензивных препаратов при этом изменяется, что следует обязательно учитывать в ходе подбора и проведения длительного лечения АГ. С помощью этого метода можно не только выявить структурные изменения отделов сердца и его клапанного аппарата, но и довольно точно измерить давление крови в легочной артерии.

лечение бронхиальной астмы и гипертонии

Гипертрофия миокарда правого желудочка и правого предсердия Увеличение объема и объемная перегрузка правых отделов сердца Повышение систолического давления в правых отделах сердца и легочной артерии Высокий сердечный выброс на ранних стадиях Предсердные нарушения ритма экстрасистолия, тахикардия, реже — мерцательная аритмия Недостаточность трехстворчатого клапана, на поздних стадиях — клапана легочной артерии Сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения на поздних стадиях.

В случае замедления внутрисердечной проводимости и брадикардии резко ограничивается применение с гипотензивной целью лечение бронхиальной астмы и гипертонии антагонистов кальция верапамила и дилтиазема — из—за высокого риска остановки сердца. Ухудшение вентиляции легких вызывает гипоксемию, а клинически проявляется усилением одышки и учащением дыхания.

Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких

Неселективные b-адреноблокаторы пропранолол, надолол блокируют b2-адренорецепторы, поэтому при ХОБЛ, как правило, противопоказаны, тогда как кардиоселективные препараты бисопролол, бетаксолол, метопролол могут в отдельных случаях сопутствующая тяжелая стенокардия, выраженная тахиаритмия назначаться лечение бронхиальной астмы и гипертонии небольших лечение бронхиальной астмы и гипертонии под тщательным контролем ЭКГ и клинического состояния табл.

Наибольшей кардиоселективностью в том числе и по сравнению с препаратами, перечисленными в таблице 2 из применяемых в России b-адреноблокаторы обладает бисопролол Конкор.

В недавно проведенных исследованиях показано достоверное преимущество Конкора по безопасности и эффективности использования при хроническом обструктивном бронхите по сравнению с атенололом.

Кроме того, сравнение эффективности атенолола и бисопролола у лиц с АГ и сопутствующей бронхиальной астмой, по параметрам, характеризующим состояние сердечно—сосудистой системы ЧСС, АД и показателям бронхиальной обструкции ОФВ1, ЖЕЛ и др. В группе пациентов, принимавших бисопролол, помимо достоверного снижения диастолического АД, отмечено отсутствие влияния препарата на состояние воздушных путей, в то время как в группе плацебо и атенолола выявлялось повышение резистентности дыхательных путей.

Поэтому при сочетании АГ и ХОБЛ оправдано их назначенение только по индивидуальным показаниям и под строгим контролем.

Каталог диссертаций

Применение при артериальной гипертонии b-АБ с прямыми вазодилатирующими свойствами карведилол и b-АБ со свойствами индуктора эндотелиального синтеза оксида азота небиволол изучено меньше, как и влияние этих препаратов на дыхание при хронических легочных заболеваниях.

При первых симптомах ухудшения дыхания любые b-АБ отменяют. Бронходилатирующие свойства доказаны у фенилалкиламинов, дигидропиридинов короткого и длительного действия, в меньшей степени — у бензодиазепиновых АК табл.

лечение бронхиальной астмы и гипертонии

Лечение бронхиальной астмы и гипертонии большие дозы антагонистов кальция способны подавлять компенсаторную вазоконстрикцию мелких бронхиальных артериол и в этих случаях способны нарушать вентиляционно—перфузионное соотношение и усиливать гипоксемию.

Поэтому при необходимости усиления гипотензивного эффекта у больного с ХОБЛ целесообразнее добавить к антагонисту кальция гипотензивный препарат иного класса диуретик, блокатор ангиотензиновых рецепторов, ингибитор АПФ — с учетом переносимости и других индивидуальных противопоказаний.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов К настоящему времени нет данных о прямом влиянии терапевтических доз ингибиторов АПФ на перфузию и вентиляцию легких, несмотря на доказанное участие легких в синтезе АПФ.

Весьма часто упорный кашель у таких больных служит веским поводом для отмены ингибиторов АПФ. К настоящему времени нет данных о неблагоприятном влиянии на функцию легких блокаторов ангиотензиновых рецепторов табл. Поэтому их назначение с гипотензивной целью не должно зависеть от наличия у пациента ХОБЛ. Диуретики В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики гидрохлортиазид, оксодолин и индоловый диуретик индапамид.

При сопутствующей сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения диуретики становятся средством выбора, поскольку лечение бронхиальной астмы и гипертонии повышенное давление в легочных капиллярах, однако в подобных случаях тиазидные диуретики заменяют петлевыми фуросемид, буметанид, этакриновая кислота В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики гидрохлортиазид, оксодолин и индоловый диуретик индапамид.

В подобных случаях необходимо регулярно определять электролитный состав плазмы и при появлении гипокалиемии, как факторе риска сердечных аритмий активно назначать калийсберегающие препараты спиронолактон. Эти препараты снижают периферическое сосудистое сопротивление, непосредственно воздействуя на артериолы.

дневник пациента по артериальной гипертонии можно ли людям с гипертонией летать на самолете

Прямого влияния на дыхательную функцию эти препараты не оказывают, и поэтому при соответствующих показаниях их можно назначать для снижения АД. Однако нередким побочным эффектом вазодилататоров и a-адреноблокаторов является рефлекторная тахикардия, требующая назначения b-АБ, которые, в свою очередь, способны вызвать бронхоспазм.

Кроме этого, в свете недавних данных проспективных рандомизированных исследований, сейчас ограничивается назначение a-адреноблокаторов при АГ — из—за риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Препараты раувольфии Хотя в большинстве стран препараты раувольфии давно исключены из официального перечня средств для лечения АГ, в России эти препараты все еще широко распространены — прежде всего из—за дешевизны. Препараты этой группы способны ухудшать дыхание у отдельных больных с ХОБЛ в основном из—за отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Клонидин является a-адреномиметиком, однако действует преимущественно на a-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, поэтому его влияние на мелкие сосуды слизистой оболочки дыхательных путей незначительно. Сообщений о лечение бронхиальной астмы и гипертонии ухудшении дыхания при ХОБЛ на фоне лечения АГ метилдопой, гуанфацином и моксонидином к настоящему времени.

Следует, однако, подчеркнуть, что эта группа препаратов в большинстве стран для лечения АГ почти не используется из—за недоказанности улучшения прогноза и большого количества побочных эффектов. Влияние препаратов, используемых при ХОБЛ, на эфективность гипотензивной терапии Как правило, антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, назначаемые больным с ХОБЛ, на эффективность гипотензивной терапии не влияют.

Несколько иначе обстоит дело с препаратами, улучшающими бронхиальную проходимость. Ингаляции b-адреномиметиков в больших дозах способны вызвать лечение бронхиальной астмы и гипертонии больных АГ тахикардию и спровоцировать повышение АД — вплоть до гипертонического криза.

В тех случаях, когда требуется длительный прием стероидных гормонов внутрь, вероятна задержка жидкости, увеличение веса и повышение АД — в рамках развития лекарственного синдрома Кушинга.

Feinstein AR. Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic disease. J Chron Disease. Nadal Ginard K. When one interferes with the other — comorbidity on the topic of the day.

В подобных случаях коррекцию повышенного АД проводят, в первую очередь, диуретиками. Таким образом, лечение АГ на фоне ХОБЛ имеет ряд особенностей, знание которых важно как для врача—пульмонолога, так и для кардиологов и терапевтов, поскольку позволит значительно улучшить не только качество, но и прогноз жизни у больных с сочетанной сердечно—сосудистой и легочной патологией.

Алмазов В. Арабидзе Г. Маколкин В. РМЖ, ;10 17 12—17 5.

надпочечник гипертония

Русский врач. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа 7.

Бронхиальная Астма - лечение по Методу Бутейко без лекарств - cdb96.ru

Стандарты протоколы диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких взрослое население Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Также читайте