Артериальные гипертонии терапия,

Ершова А. Для цитирования: При этом, по некоторым прогнозам, распространенность АГ будет лишь возрастать во всем мире в ближайшие годы [1,2]. В остальных случаях диагностируют вторичные или симптоматические формы АГ: При этих формах артериальной гипертензии повышенное АД является лишь одним из многих симптомов основного заболевания.

Главной целью лечения больных АГ является максимальное снижение риска развития сердечно—сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, артериальные гипертонии терапия сердечная или почечная недостаточность [4]. Важность снижения повышенного АД известна врачам.

Тактика лечения АГ зависит от множества факторов и в первую очередь основывается на уровне повышения АД, наличии поражения органов—мишеней и сопутствующих заболеваний, что можно охарактеризовать общим термином — степень риска.

Алгоритм ведения пациентов с АГ можно представить следующим образом. На 1—м этапе, после артериальные гипертонии терапия обследования больного, установления точного диагноза и определения всех артериальные гипертонии терапия факторов риска, выбирают общую стратегию терапии. В группах пациентов с низким риском необходимо оценить степень снижения АД и контроля других факторов риска с помощью немедикаментозного лечения. Немедикаментозное лечение АГ включает в аэробные нагрузки и гипертония, в первую очередь, модификацию образа жизни, а именно соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли, жиров и легкоусваиваемых углеводов, контроль артериальные гипертонии терапия предотвращение стрессовых ситуаций, отказ от курения, ежедневную умеренную динамическую физическую активность.

натуральные капли от гипертонии гипертония лечение в 3 месяца

Рекомендуемая продолжительность немедикаментозного лечения до назначения антигипертензивных препаратов составляет 6—12 мес. В группах высокого и очень высокого риска, а в последнее время и в группе среднего риска, помимо немедикаментозной терапии рекомендуется безотлагательно начинать медикаментозную терапию [5—7].

На 2—м этапе определяют тактику медикаментозной терапии, что включает в себя выбор количества применяемых медикаментов. Всегда стоит помнить о том, что первоначальный выбор тактики медикаментозного лечения АГ часто играет ключевую роль в дальнейшей приверженности пациента к лечению.

Реферат лечение гипертонии выбор является залогом высокой приверженности к лечению, неудачный означает отсутствие контроля АД или невыполнение предписаний врача, что в конечном итоге может приводить к развитию жизнеугрожающих сердечно—сосудистых осложнений [8]. Артериальные гипертонии терапия этом этапе решается главный вопрос о применении либо монотерапии, либо комбинированной терапии.

Артериальные гипертонии терапия ответ на этот вопрос получен в отечественных и европейских рекомендациях по диагностике и лечению АГ [5—7], где сказано, что монотерапия назначается лишь у больных с 1—й степенью повышения АД и низким риском развития сердечно—сосудистых осложнений. Правильность выбора определенного медикамента трудно переоценить.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Однако этот выбор не всегда является простым, так как количество антигипертензивных препаратов в настоящее время велико, что нередко ставит врача, принимающего решение о наиболее рациональном выборе, в сложное положение.

При высоком или очень высоком риске развития сердечно—сосудистых осложнений и наличии АГ 2—3—й степени показано назначение комбинированной антигипертензивной артериальные гипертонии терапия.

можно ли при гипертонии пить квас. слово гипертония профессионализм

У этих больных показана лекарственная терапия потому, что немедикаментозные методы лечения оказываются безуспешными. Следует подчеркнуть, что назначение стартовой комбинированной антигипертензивной терапии артериальные гипертонии терапия при следующих клинических ситуациях [9]: Эффективная комбинированная терапия должна отвечать определенным требованиям [10].

Механизм действия применяемых комбинаций должен артериальные гипертонии терапия взаимодополняющим, при этом используемые препараты должны иметь гипотензивный синергизм артериальные гипертонии терапия сравнении с каждым медикаментом в отдельности, а также препараты, составляющие комбинацию, должны обладать минимальным влиянием на гемодинамические и гуморальные параметры, то есть быть метаболически нейтральными.

Препараты центрального механизма действия препараты раувольфии, клонидин имеют вспомогательное значение и в настоящее время применяются лишь по узким показаниям.

На 3—м этапе ведения пациента выбирается оптимальная комбинация антигипертензивных препаратов в конкретном клиническом случае. Существуют так называемые рациональные комбинации антигипертензивных препаратов, к которым относятся: Следует помнить о том, что в полной мере преимущества комбинированной терапии присущи только лишь вышеизложенным рациональным комбинациям.

Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД. АД характеризуется большими вариациями как на протяжении одного суток так и в различные дни. Поэтому диагноз артериальные гипертонии терапия должен основываться на результатах многократного измерения АД, выполненного в разные дни. При незначительном повышении АД измерения артериальные гипертонии терапия повторяться на протяжении нескольких месяцев, так как очень часто отмечается регрессия к нормальным величинам об этом следует вспоминать при чтении статей с данными неконтролируемых исследований антигипертензивных средств. Реальный порог для диагностики гипертонии рассматривается как нечто подвижное, гибкое — этот порог может быть выше или ниже в зависимости от общего сердечно-сосудистого риска.

Выбор той или иной комбинации антигипертензивных препаратов в основном зависит от сопутствующих заболеваний. Среди рациональных комбинаций заслуживает особого внимания комбинация ингибитора АПФ с АК, которая артериальные гипертонии терапия не только преимущества с теоретических позиций основного механизма действия, но и обладает практически доказанной высокой антигипертензивной эффективностью. На российском фармацевтическом рынке эта комбинация представлена в виде препарата Экватор Гедеон Рихтер, Венгриякоторый успешно зарекомендовал себя при лечении АГ.

Рассмотрим подробнее лекарственные средства, входящие в состав препарата Экватор. Лизиноприл является представителем группы ингибиторов АПФ.

Профессор Обрезан А.Г.: Гипертоническая болезнь: рекомендации Европейского общества кардиологов-2018

Данная группа препаратов, помимо гипотензивного действия, доказала свою эффективность касательно органопротективных свойств и значительного снижения риска развития таких сердечно—сосудистых осложнений, как инфаркт артериальные гипертонии терапия, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность, а также улучшения прогноза при АГ.

Согласно имеющимся мета—анализам, этот класс препаратов уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, что является весьма важным, учитывая высокую распространенность этой патологии у больных АГ.

Также значительным аспектом в действии ингибиторов АПФ является выраженная нефропротекция, которая в основном связана со снижением повышенного внутриклубочкового давления и антипротеинурическим действием.

  1. Артериальная гипертония (проблемы адекватной гипотензивной терапии и профилактики)
  2. Артериальная гипертония проблемы адекватной гипотензивной терапии и профилактики Г.
  3. Таблетки от гипертонии из-за ожирения

Это свойство данной группы в конечном итоге приводит к предотвращению и замедлению темпов падения скорости клубочковой фильтрации и развития терминальной хронической почечной недостаточности.

Помимо вышеперечисленного, ингибиторы АПФ снижают активность норадреналина и альдостерона, вызывают увеличение натрийуреза и уменьшение симпатической активности. Также было показано, что препараты этой группы значительно артериальные гипертонии терапия эластические характеристики крупных артерий, замедляют сосудистое ремоделирование и нормализуют нарушенную эндотелиальную функцию, что, по всей видимости, связано с уменьшением влияния ангиотензина—II на сосудистую стенку при применении ингибиторов АПФ.

Что касается представителя ингибиторов АПФ лизиноприла, то этому препарату присущи все эффекты, характерные в общем для данного класса, но в отличие от большинства других препаратов лизиноприл не является пролекарством и не артериальные гипертонии терапия первичной метаболической активации в печени, что делает возможным применение лизиноприла при выраженной патологии печени.

Также этот препарат не содержит сульфгидрильные группы, являющиеся причиной ряда побочных эффектов нейтропения и протеинурия. Меньший риск конкурентного метаболизма обеспечивает большее преимущество лизиноприла при его комбинированном применения с другими препаратами. Другой составляющей в препарате Экватор является АК амлодипин — это антагонист кальциевых каналов дигидропиридинового ряда 3—го поколения, который блокирует медленные кальциевые каналы каналы L—типа и препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, тем самым оказывая сосудорасширяющее действие.

Амлодипин эффективно снижает АД, не влияя на частоту сердечных сокращений у пациентов с АГ. Артериальные гипертонии терапия также при лечении стенокардии напряжения, в том числе эффективен при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии. Совместное применение артериальные гипертонии терапия и лизиноприла усиливает сосудистое воздействие последнего за счет блокады кальциевых механизмов вазоконстрикции и атерогенеза, обеспечивает дополнительные антиангинальные, антиспастические и антисклеротические свойства.

Помимо сложения всех терапевтических эффектов, лизиноприл ослабляет артериальные гипертонии терапия амлодипином активацию ренин—ангиотензин—альдостероновой какие выбрать препараты при гипертонии симпато—адреналовой системы, что приводит к уменьшению рефлекторной тахикардии. Комбинация этих двух препаратов обеспечивает бег как средство от гипертонии чем 24—часовую продолжительность действия, что крайне важно для длительного и стабильного поддержания нормального уровня АД.

По данным многоцентровых исследований, оба препарата относятся к средствам, улучшающим прогноз при сердечно—сосудистых заболеваниях [13—16]. Что касается доказательной базы для препарата Экватор при лечении АГ, то она представлена в полном объеме. Также отмечена эффективность Экватора у больных АГ 1—3—й степени, имеющих высокий или очень высокий риск сердечно—сосудистых осложнений [18—20].

Экватор обладает улучшенным профилем переносимости в сравнении с монотерапией лизиноприлом и амлодипином.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

В реальной клинической практике пациента, страдающего изолированной АГ, встретить практически невозможно, наиболее часто повышенное давление сочетается с наличием ишемической болезни сердца, артериальные гипертонии терапия и почечной недостаточности, метаболического синдрома и сахарного диабета. Так, была показана эффективность Экватора и у больных с сахарным диабетом или метаболическим синдромом [23,24]. Другим немаловажным аспектом является поражение почек при АГ, в частности было показано, что применение Экватора у больных с хроническим гломерулонефритом не только эффективно стабилизирует АД, но также снижает активацию ренин—ангиотензин—альдостероновой системы [25] и улучшает показатели внутрипочечной гемодинамики [26], способствуя таким образом сохранению функции почек и замедляя прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Сочетание амлодипина артериальные гипертонии терапия лизиноприла существенно превосходит по антигипертензивному действию каждый из компонентов, используемых в виде монотерапии. Применение этого препарата в клинической практике повышает приверженность пациентов к лечению такой опасной сердечно—сосудистой патологии, как АГ. Литература 1. Преображенский Д.

Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на cdb96.ru

Преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии: Consilium Medicum,9 Haller H. Effective management of hypertension with dihydropyridine calcium channel blocker—based combination therapy in patients at high cardiovascular risk.

Оганов Р. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, ; 3 3ч.

магний б6 гипертония гипертония антибиотики

Mancia G. Et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. Heart J. Диагностика и лечение артериальной гипертензии.

Комбинированная терапия артериальной гипертонии – взгляд врача–терапевта

Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные Гипертензии. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: J Hypertension ; Обновление Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии: Подзолков В. Новые горизонты комбинированной терапии артериальной гипертензии. Лечащий врач,6: Садовникова И. Комбинированная терапия при гипертонической болезни: Combination treatment of hypertension.

High Blood Pressure. Маколкин В. Совершенствование комбинированной терапии — путь к улучшению артериальные гипертонии терапия лечения артериальной гипертонии. Скворцов В.

629008 Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, 72

Комбинированное лечение гипертонической болезни: Амлодипин — антагонист кальция третьего поколения. Фельдшерова Н. Котовская Ю. Кутишенко Н.

Также читайте