Гипертония во сне

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

И естественно, что любое патологическое состояние так же следует рассматривать под этим углом зрения, то есть оценивать возможность проявления заболевания как в бодрствовании, так и во время состоянии сна. Бодрствование и сон существенно отличаются друг от друга по многим функциональным характеристикам. Соответственно логичным является ожидать, что симптомы и проявления болезни в дневные и ночные часы могут отличаться. На практике же, обсуждая клиническую картину заболевания, врач чаще всего по умолчанию рассматривает его проявления в бодрствовании, хотя во сне свойства этого же патологического процесса могут стать иными.

С другой стороны, гипертония во сне наблюдении развития и течения различных болезненных состояний нередко не учитывается возможное модифицирующее влияние, которое оказывают на них процессы, непосредственно ассоциированные со сном.

Артериальная гипертензия в России остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. Артериальная гипертензия относится к числу корригируемых заболеваний. Однако плохо контролируемая гипертония остается важной причиной сердечно-сосудистой заболеваемости.

При этом даже незначительное снижение гипертония во сне артериального давления приводит к значительному уменьшению числа нередко фатальных осложнений.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония во сне, например, метаанализ исследований, посвященных гипотензивной терапии, показал, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. Сон изменяет картину функционирования вегетативной нервной системы и другие физиологические параметры, способные оказывать влияние на артериальное давление.

Кроме этого, различные расстройства сна способны приводить к ответной реакции в виде преходящих эпизодов повышения артериального давления, что может повысить риск возникновения артериальной гипертензии. Во время нормального сна происходит снижение артериального давления по сравнению с бодрствованием. Отсутствие или недостаточное снижение артериального давления во время сна является значимым фактором, независимо повышающим риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Так в исследовании T. Ohkubo с соавт. Известно, что отсутствие снижения артериального давления во время сна наблюдается при многих заболеваниях, включая большинство вторичных артериальных гипертоний при болезнях почек, при сахарном диабете и синдроме обструктивного апноэ сна. В большом числе исследований было продемонстрировано, что ночные цифры артериального давления в большей степени определяет сердечно-сосудистые риски по сравнению с уровнем гипертония во сне давления в состоянии бодрствования.

Так, в исследовании, проведенном в Дублине, более пациентов с артериальной гипертензией наблюдались на предмет возникновения у них различных сердечно-сосудистых осложнений в течение 8 лет [4].

гипоталамус гипертония новое лекарство от гипертонии томск

Авторами было убедительно доказано, что ночные цифры артериального давления являются более значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости. Так, по результатам этого исследования повышение ночного артериального давления на 10 мм рт. Данные других подобных исследований также подтверждают приоритетное значение величины ночного артериального давления при оценке риска сердечно-сосудистых последствий.

Резюмируя приведенные выше гипертония во сне можно заключить следующее. С одной стороны, даже незначительное на первый взгляд снижение артериального давления, особенно во время сна, может значительно понизить риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. С другой, различные заболевания, связанные со сном и, на первый взгляд, не имеющие отношения к патологии сердца и сосудов, через механизмы повышения артериального давления по всей видимости могут значимо сказываться на сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

лечение гипертонии в дневном стационаре

Существует взаимосвязь между длительностью сна и риском возникновения артериальной гипертензии. Аналогичные результаты были получены в работе J. Gangwisch с соавт. Следует подчеркнуть, что подобная зависимость не наблюдается в возрастной группе старше 60 лет [6, 7], что, вероятно, связано с различиями нормальной длительности сна для лиц среднего и пожилого возраста. Из сказанного выше можно сделать заключение, что соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является весомым компонентом профилактики и немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, особенно в среднем возрасте.

Инсомния аналогичным, но более привычным для отечественных специалистов термином является бессонница — одна из наиболее распространенных и клинически значимых форм нарушений сна. Инсомнией называют расстройство сна, для которого характерны жалобы на затрудненное засыпание, недостаточную длительность сна, его прерывистость или плохое качество, несмотря на наличие у пациента достаточного количества времени и возможностей для нормального сна, что приводит к ухудшению качества последующего бодрствования.

Хотя хронические нарушения сна у пациентов с инсомнией сопровождаются повышением уровня катехоламинов и активации симпатической нервной системы, предрасполагая тем самым гипертония во сне повышению артериального давления, ряд исследователей подвергает сомнению наличие взаимосвязи между гипертония во сне и артериальной гипертензией [8], в то время как другие авторы усматривают прямую взаимосвязь между плохим качеством сна и с гипертонией на водительские права как ночного, так и дневного артериального давления [9].

Объяснение, почему инсомния не всегда ассоциирована с риском повышения артериального давления, содержится в гипертония во сне J. Fernandez-Mendoza с соавт. Риск возникновения артериальной гипертензии у больного инсомнией достоверно возрастает только в том случае, если длительность сна пациента составляет менее 6 часов, что согласуется с приведенными нами ранее данными о роли длительности сна в гипертония во сне повышения гипертония во сне давления.

гипертония у водителей в резкое головокружение гипертония

Исходя из результатов этого исследования, авторы делают заключение, что около половины пациентов с хронической инсомнией имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии. Инсомния, по гипертония во сне видимости, в меньшей степени является самостоятельной причиной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста [11], что опять же согласуется с данными о влиянии длительности сна на артериальное давление у пациентов старших возрастных групп.

Однако практический опыт любого врача показывает, что жалобы на связь плохого качества сна с эпизодами повышения артериального давления являются обычными для пожилых больных. Это же подтверждается результатами исследования, проведенного гипертония во сне руководством академика А.

лечение гипертонии корицей и медом гипертония этиология заболевания

Мартыновавыявившего взаимосвязь нарушений сна с повышением уровня артериального давления в ночное время. Было показано, что у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями сна в 5 раз чаще имеется как лечить гипертонию по методу бутейко ночное артериальное давление. Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием нормализации ночного артериального давления на фоне проводимой гипотензивной терапии объективные показатели сна оказались достоверно хуже по сравнению с больными, имеющими нормальные значения артериального давления гипертония во сне время сна [12].

С нашей точки зрения все приведенные выше данные никак не противоречат друг другу. По всей видимости, речь идет о том, что инсомния не является самостоятельной причиной симптоматической артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста, но модифицирует и утяжеляет течение заболевания у больных, исходно имеющих повышенное артериальное давление.

О роли хронической инсомнии в нарушении нормальных циркадианных ритмов артериального давления косвенно свидетельствует и тот факт, что лечение пациентов с гипертония во сне современными гипертония во сне снотворными препаратами одновременно с улучшением качества сна приводит к снижению цифр артериального давления, причем не только в ночные часы, но и в период бодрствования [12, 13].

К небензодиазепиновым снотворным относятся препараты, не имеющие в своей структуре бензодиазепинового элемента комбинации бензольного и диазепинового колецоднако проявляющие аффинность к тем же участкам тормозного ГАМКА рецепторного комплекса, на которые воздействуют и бензодиазепины. Это так называемые Z-препараты — зопиклон циклопирролоновое производноезолпидем имидазопиридин и залеплон пиразолопиримидин. По сравнению с большинством доступных бензодиазепиновых снотворных, Z-препараты имеют достаточно короткий период полужизни от минимального значения 1 час у залеплона до максимального в 5 часов — у зопиклона.

Препаратом со средним временем полужизни является золпидем 2,4 часа. Его рекомендовано принимать в дозе 10 мг непосредственно перед сном курсом не более четырех недель [14].

Динамика суточного профиля артериального давления у пожилых больных артериальной гипертензией с нарушениями сна на фоне приема золпидема оценивалась в работе Л. Ольбинской и Б. Хапаева Было показано, что нормализация сна на фоне недельного приема золпидема сопровождается увеличением циркадианного индекса систолического артериального давления, а у 3 из 12 пациентов наблюдалось восстановление нормального суточного профиля артериального давления [15].

В недавно опубликованной работе Y. Huang с соавт. В группе больных, имевших плохое гипертония во сне сна по Питтсбургской шкале, наблюдалось достоверно большее число перехода от патологического нон-диппер типа к нормальному снижению артериального давления во время сна 11 из 22 пациентовчем в группе плацебо 2 из 23 больных. Одновременно на фоне лечения было отмечено снижение уровня циркулирующего адреналина и норадреналина.

Авторы сделали вывод, что применение золпидема при нарушениях сна у больных артериальной гипертензией сопровождается улучшением качества сна, уменьшением выраженности стрессовой реакции и нормализацией суточного профиля артериального давления [16]. Обнаруживается связь и других видов расстройств сна с повышением артериального давления. Например, это отмечается при таких неврологическом расстройствах, как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.

5 главных вещей, которые смертельно опасны при гипертонии

Синдром беспокойных ног определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся выраженными неприятными ощущениями в конечностях, которые вынуждают пациента часто двигать ими, что мешает процессу засыпания или поддержания сна. Выраженность этих симптомов нарастает к вечеру и гипертония во сне и может существенно нарушать процесс засыпания.

Последний характеризуется наличием характерных, гипертония во сне повторяющихся во сне двигательных эпизодов, в которых чаще всего оказываются задействованы ноги, что также может приводить к нарушению сна. Показано, что наличие у пациента периодических движений конечностей во сне может стать причиной повышения у него артериального давления. Так M. Pennestri с соавт.

гипертония во сне

Обследовав группу пациентов с артериальной гипертензией, J. Espinar-Sierra с соавт. На наш взгляд это свидетельствует если не о возможности синдрома периодических движений конечностей во сне самостоятельно приводить к повышению артериального давления, то, по крайней мере, о его способности утяжелять течение артериальной гипертензии у части таких пациентов. Однако наибольший интерес в этой связи представляет работа L. Billars с соавт. Так, риск повышения артериального давления при наличии более 30 эпизодов аномальной двигательной активности за час сна гипертония во сне данным авторов возрастает в два раза [19].

В достаточно большом числе научных работ была показана связь синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии [20]. Гипертония во сне существует и ряд исследований, опровергающих подобную взаимосвязь [21]. Вполне логичным объяснением данного противоречия с нашей точки зрения может стать тот факт, что подавляющее большинство исследований, посвященных изучению взаимосвязи синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии, основывались на телефонных интервью или результатах анкетирования.

Им говорили "инструмент" - большинство тут-же отвечало "молоток"; при слове "поэт" почти у всех всплывал "Пушкин". Так вот, когда я слышу или читаю, что у кого-то высокое кровяное давление, то ассоциация " обструктивное апноэ " просто выстреливает у меня в сознании! И на то есть веские причины.

гипертония во сне В итоге могли оказаться неучтенными другие значимые факторы и, в частности, наличие у обследованных пациентов еще и синдрома периодических движений конечностей, который часто сопутствует синдрому беспокойных ног, но требует для своей точной диагностики проведения полноценного полисомнографического исследования.

Кроме этого, следует принять во внимание, что обследованные популяции существенно различались, в том числе и по возрасту испытуемых. Таким образом, риск повышения артериального давления при наличии у пациента синдрома беспокойных ног на сегодняшний день следует отнести к разряду вероятной гипотезы, для окончательного подтверждения которой требуются дополнительные исследования.

Синдром обструктивного апноэ сна СОАС характеризуется повторными эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей гипертония во сне и гипопноэ которые обычно сопровождаются снижением насыщения крови кислородом и вызывают нарушение нормальной структуры сна.

  • Сонник гипертония приснилась. К чему снится гипертонию во сне видеть.
  • Я не верю что это возможно:
  • Практически каждый человек после 30 лет испытывает какие-либо проблемы с кровяным давлением.
  • При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.
  • Почечная артериальная гипертония обусловлена
  • Гипертония и упражнения стрельниковой
  • 5 главных вещей, которые смертельно опасны при гипертонии

Сочетание громкого храпа, остановок дыхания во время сна и избыточной дневной сонливости в той или иной комбинации гипертония во сне практически у всех больных и составляет клиническое ядро данного синдрома. Эпизоды обструктивных апноэ вызывают колебания системного артериального давления — оно постепенно возрастает к концу апноэ и достигает своего максимума при возобновлении гипертония во сне, после чего так же постепенно снижается.

При этом величина артериального давления коррелирует с тяжестью вызываемой апноэ десатурации.

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

Возникающие нарушения структуры сна также вносят свой вклад в следующее за эпизодом апноэ повышение артериального давления [22]. Характерным признаком СОАС является отсутствие физиологического снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи, причем выраженность изменений суточного профиля артериального давления в значительной степени зависит от тяжести имеющихся у больного дыхательных расстройств [23]. В результате величина артериального давления утром может оказаться выше, чем в вечерние часы даже при отсутствии гипотензивной терапии.

Артериальная гипертония в состоянии бодрствования встречается более чем у половины больных СОАС и наблюдается в этой группе в гипертония во сне раза чаще, чем в популяции в целом. И хотя повышение артериального давления не обязательно является прямым следствием дыхательных нарушений во время сна, а может быть обусловлено и другими причинами, такими гипертония во сне пол, ожирение или возраст, показано, что наличие СОАС представляет собой самостоятельный фактор риска возникновения артериальной гипертензии [24].

Здоровый сон при гипертонии – одна из основ лучшего самочувствия

Типичной составляющей в клинической картине сердечно-сосудистых осложнений Гипертония во сне является систоло-диастолическая или преимущественно диастолическая артериальная гипертензия с достаточно высокими цифрами артериального давления, как в утренние, так и в вечерние гипертония во сне [25]. При этом величина артериального давления в состоянии бодрствования во многом зависит от тяжести дыхательных расстройств во время сна.

Артериальная гипертензия у больных СОАС в ряде случаев может оказаться рефрактерной к медикаментозной терапии [1]. Опыт показывает, что даже в том случае, когда удается контролировать величину артериального давления в течение дня, у части пациентов к утреннему пробуждению оно вновь оказывается существенно повышенным.

Коррекция апноэ сна не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у части пациентов приводит к его самостоятельному снижению и в дневные часы без дополнительного назначения гипертония во сне средств, что подтверждает патогенетическую роль СОАС в генезе артериальной гипертензии [26, 27].

Даже в том случае, если артериальное давление в состоянии бодрствования не претерпевает существенных изменений, у больных с исходно рефрактерной к медикаментозной терапии гипертонией нормализация дыхания во время сна нередко позволяет восстановить чувствительность к гипотензивным лекарственным средствам. Этот эффект необходимо учитывать при начале специфического лечения СОАС у больных, получающих на ночь понижающие артериальное давление препараты, так как подобное сочетание может привести у них к выраженной ночной гипотензии.

Однако, как уже упоминалось выше, в ряде случаев повышение артериального давления может быть и не связано с дыхательными расстройствами во время сна. Таким образом, можно условно разделить больных СОАС и артериальной гипертензией на три группы [27].

Первая включает пациентов с артериальной гипертензией, являющейся прямым следствием тяжелых обструктивных нарушений дыхания во время сна. Это больные с ночной и утренней артериальной гипертензией, которая в той или иной степени рефрактерна к гипертония во сне гипотензивной терапии, но быстро исчезает после гипертония во сне СОАС. Именно у таких пациентов величина артериального давления в состоянии бодрствования непосредственно определяется тяжестью расстройств дыхания во время сна.

Обычно это бывают сравнительно молодые больные с достаточно тяжелым СОАС. Ко второй, на наш взгляд наиболее многочисленной, группе можно при гипертонии чем разжижать кровь пациентов, у которых СОАС является только одной из причин формирования артериальной гипертензии. Последняя группа состоит из пациентов, у которых артериальная гипертензия патогенетически никак не связана с СОАС, и возникает в результате каких-либо других причин.

Немного сна не помешает и в течение рабочего дня Photo: Вспомним, что же такое гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, гипертензия и что при наличии этого недуга рекомендуют врачи. Зачастую люди просто гипертония во сне такое явление как гипертония или высокое, повышенное давление. Специалисты же именуют этот недуг артериальной гипертензией.

Коррекция СОАС у последних не приводит к снижению артериального давления. К сожалению, окончательно дифференцировать к какой из групп относится тот или иной пациент во многих случаях удается только на основании результатов лечения.

Поэтому у пациентов с клинически значимым обструктивным апноэ сна лечение артериальной гипертензии по определению следует начинать с нормализации дыхания во сне, что естественно не отрицает необходимость одновременного назначения им адекватной гипотензивной терапии.

Сон и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия остается актуальной проблемой современной клинической медицины, стойко сохраняя за собой одну из ключевых позиций в структуре причин, приводящих к сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Связь гипертонии с процессами, происходящими во время сна, очевидна, но все еще недостаточно исследована. Поэтому нашей задачей является активный гипертония во сне и изучение причин, способствующих возникновению и прогрессированию этого заболевания, разработка новых подходов к ее эффективному лечению.

Чазова И.

Без врачей! Смотри как Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна низкий пульс при нормальном давлении При гипертонии лозап или валз что. Причины повышения давления. Чаще всего артериальное давление во время сна повышается у гипертоников со стажем это одна из форм проявления обострения заболевания и сигнал о том, гипертония во сне пора принимать серьезные меры.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Law M. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: Ohkubo T. Prediction of stroke by гипертония во сне blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: Dolan E.

Также читайте