Связь гипертонии и диабета

связь гипертонии и диабета
Одним из важнейших факторов риска развития БСК инфаркт миокарда, инсульт является резкий рост заболеваемости населения артериальной гипертонией АГ. Причиной этого является распространенность среди населения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний -курения, ожирения, малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, стрессов и отсутствие адекватного контроля артериальной гипертонии в результате низкой информированности населения [90]. Кроме того, в настоящее время отмечается неуклонный рост количества больных, страдающих связь гипертонии и диабета диабетом СД [41]. Значительной медико-социальной проблемой остается высокая частота сердечно-сосудистых осложнений при данном заболевании.

Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом: Приводятся фармакологические особенности амлодипина и бисопролола, подчеркивающие эффективность использования комбинации этих препаратов в лечении больных с АГ и СД. Ключевые слова: Сведения об авторе: Минушкина Лариса Низкое давление у человека с гипертонией — связь гипертонии и диабета.

Диабет и гипертония - первые симптомы: нормы давления и сахара. Диабет и эндокринные заболевания

Potential of New Fixed Combinations L. Pharmacological action of amlodipine and bisoprolol emphasizes effectiveness of these drugs combination for the treatment on hypertensive patients with diabetes. В настоящее время появились данные о том, что наличие АГ является предиктором сахарного диабета. В проспективном исследовании проведено наблюдение за больными с АГ, получавшими антигипертензивную терапию.

Наблюдение продолжалось 3,57 года. Больные с АГ и гипертрофией миокарда левого желудочка или каротидный атеросклероз связь гипертонии и диабета более высокий риск развития сахарного диабета, независимо от исходного метаболического статуса, возраста, индекса массы тела [3].

Появились данные о том, что эндотелиальная дисфункция может предшествовать сахарному диабету, предрасполагать к его развитию.

Л.О. Минушкина

Поражение периферических артерий способствует формированию дисфункции бета-клеток поджелудочной железы и нарушению экскреции инсулина [4]. Кроме того, для эндотелиальной дисфункции характерно нарушение синтеза NO эндотелием, что способствует снижению чувствительности тканей к инсулину и гипергликемии [5].

Каким образом обнаружить диабет на ранних стадиях На сегодняшний день выдающиеся медицинские эксперты логично называют ужасное, неинфекционное, общераспространенное заболевание сахарный диабет "заболеванием цивилизации". Много лет тому назад люди непрерывно двигались, фактически надо было и дров заготовить впрок, а также за водой к реченьке сбегать, и воздвигнуть жилье, и изготовить одежду, и добыть еду.

Особенности лечения больных с АГ и сахарным диабетом Для больных с сахарным диабетом характерны некоторые клинические особенности течения артериальной гипертензии: Рациональная антигипертензивная терапия у больных с сахарным диабетом также имеет ряд особенностей.

Согласно рекомендациям по ведению больных с артериальной гипертонией Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов от г. Более низкий, чем для большинства категорий больных, целевой связь гипертонии и диабета диастолического АД, рекомендованный для пациентов с сахарным диабетом, обоснован результатами исследования HOT [7].

Данные различных исследований в этой области оказались связь гипертонии и диабета. Больные, имеющие сочетание сахарного диабета и артериальной гипертензии, рассматриваются как группа больных высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и осложнений сахарного диабета макро- так и микроангиопатии, ретинопатии, нефропатии.

Эффективное снижение АД у больных с сахарным диабетом не менее значимо для снижения риска осложнений, чем тщательный контроль гликемии.

Почему при диабете важно следить за давлением?

Связь гипертонии и диабета этой группы больных лечение артериальной гипертонии может начинаться сразу с комбинированной терапии.

Использование комбинаций препаратов разных групп позволяет добиться более эффективного снижения риска неблагоприятных коронарных исходов по сравнению с увеличением дозы одного и того же препарата. При этом у больных с сахарным диабетом снижение риска неблагоприятных исходов на фоне комбинированной терапии более значимо, чем у больных с АГ без сахарного диабета, фиксируется дополнительное снижение риска не только коронарных осложнений, но и инсульта [8].

Предпочтительным является использование рациональных фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов. Это позволяет воздействовать на различные звенья патогенеза артериальной гипертензии, добиваться более эффективного контроля за артериальным давлением в течении всех суток, повышать приверженность больных к лечению.

Для больных с сахарным диабетом и нефропатией приоритетом в использовании обладают комбинации на основе блокаторов активности ренин-ангиотензиновой системы — ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1 типа.

связь гипертонии и диабета уколы при лечение гипертонии

Именно эти препараты способны замедлить прогрессирование нефропатии и обеспечить регрессию микроальбуминурии и протеинурии. Однако, при отсутствии нефропатии, значимых преимуществ этих групп препаратов. Активация симпатической нервной системы является одним из ведущих связь гипертонии и диабета механизмов повышения артериального давления АД.

Тахикардия и симпатическая активация также ассоциированы с формированием поражения органов-мишеней, а также более высоким риском неблагоприятных исходов у больных с артериальной гипертонией АГ. Показано, что увеличение ЧСС способствует формированию эндотелиальной дисфункции за счет более выраженной механической нагрузки на эндотелий [1].

У значительного числа пациентов с сахарным диабетом возникает необходимость во включении в комбинации бета-адреноблокаторов. Это связано с наличием у больных сопутствующей ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмий, а также преобладанием у этой группы больных активации симпатической нервной системы. Активация симпатической нервной системы является одним из ведущих патогенетических механизмов повышения АД.

Среди преимуществ бета-адреноблокаторов можно отметить антиаритмический эффект, способность снижать риск неблагоприятных исходов у больных, перенесших ИМ, имеющих ХСН.

Бета-адреноблокаторы имеют антиатеросклеротический эффект у больных с периферическим атеросклерозом, уменьшают напряжение сдвига на эндотелий и способствуют уменьшению дисфункции эндотелия.

С другой стороны бета-адреноблокаторы могут вызывать увеличение межвизитной вариабельности Связь гипертонии и диабета, способствуют увеличению амплитуды пульсовой связь гипертонии и диабета и не влияют существенно на уровень центрального давления, с чем связывают отсутствие влияния бета-адреноблокаторов на риск инсульта.

Кроме того, известно, что бета-адреноблокаторам свойственны некоторые неблагоприятные метаболические эффекты — возможно повышение уровня липидов, глюкозы крови.

Неблагоприятные метаболические эффекты, однако, свойственны не всем бета-адреноблокаторам в разной степени. Так, бета-адреноблокаторы с вазодилатирующим свойствами карведилол и небиволола также высокоселективные бета-адреноблокаторы бисопролол практически лишены этих свойств, что подтверждено данным клинических исследований.

В настоящее время появилась новая стеноз сонных артерий и гипертония комбинация, включающая бета-адреноблокатор бисопролол с дигидропиридиновым антагонистом кальция амлодипином — препарат Конкор АМ Takeda.

Комбинация бета-адреноблокатора и дигидропиридинового антагониста кальция не повышает риск инсулинорезистентности и сахарного диабета [10]. Эта комбинация обеспечивает дополнительные сосудистые эффекты, связанные с преимущественным снижением центрального давления в аорте на фоне лечения амлодипином, а также нивелирует неблагоприятные эффекты, связанные с активацией симпатической нервной системы. Фармакокинетические особенности бисопролола и амлодипина Бисопролол бисопролола фумарат — кардиоселективный бета-адреноблокатор, не обладающей внутренней симпатомиметической и мембрано-стабилизирующей активностью.

Каталог диссертаций

Кардиоселективность его несколько снижается при применении препарата в высоких дозах. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Степень его абсорбции не зависит связь гипертонии и диабета приема пищи. Однократный прием в сутки создает достаточную плазменную концентрацию связь гипертонии и диабета. Для бисопролола отмечен эффект кумуляции, в связи с чем после прекращения приема препарата его плазменная концентрация может сохраняться до 5 суток [11].

Активных метаболитов не описано. Метаболизм препарата осуществляется с участием цитохрома 2D6. Почечная и печеночная недостаточность могут привести к двухкратному увеличению плазменной концентрации биспролола. Амлодипин также имеет благоприятный фармакологический профиль.

Этот препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Амлодипин имеет достаточно длинный период полувыведения до 35 часовчто обеспечивает достаточную продолжительность фармакологического эффекта и возможность приема препарата 1 раз в сутки.

амулет от гипертонии гипертония кисти руки

Амлодипин практически полностью метаболизируется печенью с участие цитохрома 3А4. Активных метаболитов у препарата. При комбинировании амлодпина и бисопролола не возникает фармакокинетических взаимодействий.

связь гипертонии и диабета валемидин гипертония

Плазменные концентрации, биодоступность, скорость метаболизма существенно не изменяются. Эффективность в лечении АГ у больных с сахарным диабетом Хорошая антигипертензивная эффективность и метаболическая безопасность доказана и для бисопролола и для амлодипина. Бисопролол обладает большой продолжительностью антигипертензивного действия.

Высокая селективность бисопролола определяет меньший, чем при лечении другими бета-адреноблокаторами, риск развития неблагоприятных метаболических эффектов. При лечении больных с АГ было показано, что при сопоставимом антигипертензивном действии, бисопролол в меньшей степени вызывает увеличение уровня триглицеридов и не влияет на уровень ЛВП по сравнению с атенололом, пропранололом и пиндололом [13].

Для бисопролола получены данные о нефропротективных свойствах препарата.

  • Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет 8.
  • 8. Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет

Так при сравнении эффективности бисопролола и лозартана оказалось, что параметры систолической и дистолической функции сердца, почечной гемодинамики и функции почек после 1 связь гипертонии и диабета лечения достоверно не отличались [14].

При сравнении эффективности бисопролола и атенолола у больных АГ оказалось, что препараты по-разному влияют на центральное АД в аорте, вариабельность АД и чувствительность связь гипертонии и диабета аорты. На фоне терапии бисопрололом достоверно более выраженным оказалось снижение систолического и пульсового АД в аорте. В группе бисопролола отмечена тенденция к увеличению чувствительности барорецепторов, по сравнению с группой атенолола, не достигшая, однако, статистической достоверности [16] Таким образом, для бисопролола оказались свойственны ангиопротективные эффекты.

Бисопролол при лечении артериальной гипертонии не оказывает существенного влияния на уровень липидов крови, углеводный обмен по данным глюкозотолерантного теста и улучшал качество жизни.

Люди с повышенным давлением должны стараться минимизировать эти риски настолько, насколько это возможно, например, с помощью здорового образа жизни.

Эти данные касаются больных разных возрастов — и пожилого и молодого возраста [17]. В одном из исследований на группе из больных с АГ, ХСН и сахарным диабетом 2 типа сравнили влияние бисопролола и карведилола на состояние углеводного обмена, микроальбуминурию и скорость клубочковой фильтрации. Терапия связь гипертонии и диабета в среднем продолжалась связь гипертонии и диабета лет, бисопрололом — 1,4 года.

В подгруппе бисопролола и во всей группе достоверной динамики гликозилированного гемоглобина не отмечено.

можно ли заниматься физическими нагрузками при гипертонии

Не было достоверных различий в динамике СКФ, микроальбуминурии, уровня липидов крови. Таким образом, применение бета-адреноблокаторов не вызывало неблагоприятных метаболических изменений у больных с сахарным диабетом [18]. В исследовании на группе из 92 больных с АГ связь гипертонии и диабета сахарным диабетом 2 типа, получающих стабильную сахароснижающую терапию, провели сравнение антигипертензивной эффективности бисопролола и каптоприла.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Лечение продолжалось 12 недель. В конце лечения между группами не отмечено достоверных различий по уровню систолического и диастолического АД. Кроме того, не отличались уровни глюкозы натощак, через 2 ч после нагрузки глюкозой, уровни гликозилированного гемоглобина.

Таким образом, бисопролол не оказывал неблагоприятного связь гипертонии и диабета на углеводный метаболизм у больных с сахарным диабетом [19]. В плацебо-контролируемом исследовании оценили эффективность бисопролола у больных с АГ и сахарным диабетом 2 типа. Бисопролол достоверно снижал АД, но не влиял существенно на состояние липидного и углеводного обмена [20]. Дигидропиридиновый антагонист кальция амлодипин также высокоэффективен в лечении АГ.

В когортном исследовании, проведенном в Испании, провели анализ эффективности лечения амлодипином больных с АГ. При метаанализе исследований, в которых амлодипин использовался в качестве антигипертензивной терапии, среднее снижение систолического АД на фоне монотерапии составило 17,5 мм рт. Эффективность была выше у пожилых больных и больных с изолированной систолической АГ.

Дополнительная эффективность амлодипина показана и при его использовании в комбинированной терапии, причем в 16 из 17 исследований применялись фиксированные комбинации с включением этого антагониста кальция [22].

В исследовании эффективности амлодипина у больных с сахарным диабетом Amlodipine Diabetic Hypertension Efficacy Response Evaluation Trial на группе из больных с сахарным диабетом и АГ проанализировали эффективность этого антагониста кальция как компонента комбинированной терапии. Амлодипин в дозе 5—10 мг или плацебо добавлялись к лечению больных, получавших квинаприл или лизиноприл.

У больных с сахарным диабетом 2 типа эффективная антигипертензивная терапия амлодипином способствует снижению инсулинорезистентности тканей к инсулину по индексу HOMA и снижению уровня фактора некроза опухолей [24].

  • Низкое давление при лечении гипертонии
  • Гипертония вторая стадия риск-4
  • Музыка гипертония
  • Сахарный диабет и давление, гипертония при диабете 2 типа, Блог Акку-Чек
  • Гипертония при сахарном диабете. Профилактика
  • Профилактика Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
  • Дилтиазем при гипертонии

При сравнении эффективности амлодипина в дозе 5—10 мг у больных с эссенциальной АГ и с АГ в сочетании с сахарным диабетом оказалось, что при одинаковой реакции АД, в группе больных с сахарным диабетом терапия амлодипином не влияет существенно на показатели углеводного обмена. У больных с эссенциальной АГ лечение амлодипином способствует снижению уровня инсулина после нагрузки глюкозой [25]. Фиксированная комбинация Конкор АМ существует в нескольких вариантах дозировок — сочетание 5 мг или 10 мг бисопролола с амлодипином в дозе 5 и 10 мг, что позволяет индивидуализировать терапию.

Комбинация 5 мг бисопролола и 5 мг амлодипина позволяет добиться более быстрого снижения АД, чем монотерапия каждым из препаратов в монотерапии и получить дополнительное снижение АД [26]. Снижение АД при использовании комбинаций в полных дозах позволяет достичь снижения систолического АД на 37,4 мм рт. Кроме того, фиксировалось значимое уменьшение ЧСС, что говорит об эффективном подавлении активности симпатической нервной системы.

Диабет и гипертония - первые симптомы: нормы давления и сахара

Комбинация отличается и хорошей переносимостью. Таким образом, фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина обладает хорошей антигипертензивной эффективностью. Каждый из компонентов этой комбинации имеет достаточную доказательную базу безопасности, хорошей переносимости и органопротективных свойств у больных с сахарным диабетом. Это расширяет возможности комбинированной терапии у этой группы больных, отличающихся высоким риском осложнений и требующих особых подходов в лечении.

Также читайте