Нцд при гипертонии

нцд при гипертонии

Введение к работе Актуальность проблемы Гипертоническая болезнь ГБ среди сердечно-сосудистой патологии является наиболее изученным заболеванием, однако до сих пор представляет одну ш ведущих проблем современной медицины в связи с ее широким распространением, тяжестью и длительностью течения, серьёзностью прогноза вызываемых ею осложнений. Тревожным является факт ежегодного роста артериальной гшгертензии АГ среди лиц молодого возраста, поэтому выявление данного заболевания на начальных стадиях развития и проведение дифференциальной диагностики с рядом болезней, протекающих со сходной клинической симптоматикой, является достаточно актуальным в настоящее время.

Одним из таких заболеваний является нейроциркуляторная дистония НЦД. Термин нейроциркуляторная дистония, как и термин гипертоническая болезнь, употребляется только в отечественной медицине. Нейроциркуляторная дистония, часто протекающая по гипертоническому типу, и гипертоническая болезнь - две разные нозологические формы, имеющие сходные клинические признаки и общие многофакторные патогенетические корни [Гогин Е Е, ].

Наиболее подробно в литературе представлены дифференциально-диагностические критерии клинических проявлений этих двух заболеваний Савицкий Н. В ряде случаев дифференциальная нцд при гипертонии ГБ первой стадии, первой степени I стадии, 1 степени и НЦД на основании клиники и рутинных чай мате и гипертония исследований не представляется возможной, поэтому необходимо применение современных методов исследования с использованием данных суточного мониторирования артериального давления СМАДвелоэргометрии ВЭМ и кардиоритмографии КРГ.

Суточное мошггорирование артериального давления существенно облегчает диагностику артериальной гипертензии, позволяет оценить все многообразие вменений артериального давления АД в течение суток. До нцд при гипертонии времени не существует однозначных дифференциально-диагностических критериев ГБ I стадии, 1 степени нцд при гипертонии НЦД.

Случайные измерения АД не позволяют определять особенности гипертензии при этих двух заболеваниях. В последние годы у взрослых с помощью СМАД предприняты попытки дифференциальной диагностики данных заболеваний [Маколкин В.

Недостаточно исследований, касающихся уточнения диагностических критериев гипертегоивных состояний у лиц молодого возраста в условиях функциональных проб [Орлова А. Неполно исследованы гемодинамические реакции на физическую нагрузку, в том числе изменения артериального давления при ГБ I стадии, 1 степени и НЦД.

В течение последних 20 лет российскими учеными и нашими коллегами за рубежом разносторонне анализировалась вариабельность ритма сердца ВСР при гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистопии [Баевский Р. Для проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни I стадии, 1 нцд при гипертонии и нейроциркуляторной дистонии, выбора тактики ведения пациента, нцд при гипертонии этих заболеваний, клинического исследования недостаточно, поэтому комплексный подход к диагностике с использованием современных инструментальных неинвазивных методов исследования, таких как суточное мониторирование АД, велоэргометрия и кардиоритмография, является актуальным и перспективным.

Учитывая разные категории годности к военной службе при ГБ I стадии, 1 степени и НЦЦ, дифференциальная диагностика имеет особое значение при проведении военно-врачебной экспертизы.

Вы точно человек?

Цель работы: Задачи исследования: Определить клинические особенности у мужчин призывного возраста нцд при гипертонии гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией.

Провести сравнительную оценку показателей суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией. Провести сравнительный анализ показателей гемодинамики при выполнении велоэргометрии у больных гипертонической болезнью I стадии, I степени и нейроциркуляторной дистонией.

Оценить изменения вегетативного баланса, реактивность вегетативной нервной системы с помощью метода кардиоритмографии у больных гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией. Впервые разработаны и предложены для широкого использования в клинической нцд при гипертонии, и в частности для военно-врачебной экспертизы, наиболее информативные дифференциально-диагностические критерии гипертонической болезни I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонии с помощью методов суточного мониторирования АД, велоэргометрии и кардиоритмографиии.

Детально изучены показатели СМАД у молодых мужчин и выявлены дифференциально-диагностические особенности данных заболеваний. Оценены изменения вегетативного баланса преобладание в регуляции сердечного ритма симпатического и парасимпатического отделовреактивность вегетативной нервной системы нцд при гипертонии ГБ Г стадии, 1 степени и НЦЦ для выбора тактики ведения, начала ранней патогенетической терапии.

Выявлена повышенная активность симпатической нервной системы достоверное преобладание показателя асимметрии в ответ на активную ортостатическую пробу АОП и парадоксальная реакция на пробу с управляемым дыханием в группе НЦД. Впервые в клинике использован комплексный подход, позволяющий более эффективно по сравнению с общепринятыми методами, оценивать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и проводить дифференциальную диагностику ГБ I стадии, 1 степени и НЦД.

Практическая значимость работы Выявленные особенности при проведении суточного мониторирования АД, велоэргометрии и кардиоритмографии у лиц молодого возраста позволят проводить наиболее раннюю дифференциальную диагностику ГБ I стадии, 1 степени и НЦД.

Учитывая, комплексные данные результатов СМАД, ВЭМ и КРГ, терапевтами и кардиологами будет выбрана максимально правильная тактика ведения этих пациентов и врачами военно-экспертных комиссий наиболее точно определена годность к военной службе. Положения, выносимые на защиту: По данным суточного мониторирования АД по средним значениям регистрируется стабильная систолическая артериальная гипертензия в течение суток при гипертонической болезни I стадии, 1 степени и артериальная нормотензия при нейроциркуляторной дистонии у лиц призывного возраста.

При проведении суточного мониторирования АД для пациентов с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени характерны достоверно большая вариабельность АД, повышенный индекс времени, пульсовое, среднее гемодинамическое АД в сравнении с больными с нейроциркуляторной дистонией. При выполнении велоэргометрии нцд при гипертонии диастолического АД более 95 мм рт. По данным кардиоритмографии у больных нейроциркуляторной дистонией в сравнении с пациентами с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени выявлено статистически значимо большее значение показателя асимметрии в ответ на активную ортостатическую пробу и достоверное преобладание парадоксальной реакции на дыхательную нцд при гипертонии.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Личный вклад автора Диссертация является самостоятельным научным трудом. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Автором лично осуществлялся набор обследованных лиц, клинический нцд при гипертонии, термометрия, активная ортостатическая проба, электрокардиография, суточное мониторирование АД, велоэргометрия, кардиоритмография, анкетирование пациентов опросник качества жизни SF Автор участвовала в исследовании глазного дна, проведении эхо-кардиоскопии, УЗ-исследовании почек нцд при гипертонии надпочечников.

Автором проведен поиск и анализ литературы по теме диссертации, статистическая обработка результатов, анализ полученного материала, написание публикаций и диссертации. Апробация работы Материалы диссертации представлены на национальном конгрессе кардиологов Москвагг.

Основные положения и результаты диссертационного исследования используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах КрасГМУ.

Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония: болезнь или симптомокомплекс?

Публикации По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной и местной печати, из них 3 статьи в рецензируемых журналах, входящих в Перечень нцд при гипертонии аттестационной комиссии Российской Федерации. Объем и струкгура диссертации Диссертация изложена на страницах печатного текста, состоит из введения, четырех глав обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, обсуждение результатов исследованиясписка литературы, приложения.

Работа содержит 15 рисунков, 21 таблицу. Указатель литературы включает отечественных и 46 иностранных источников. Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии Предлагаемая клиническая классификация нейроциркуляторной дистонии В.

В системе свёртывания крови; Деятельности эндокринной системы. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Ощутить можно всё, что угодно.

Маколкиным и С. Аббакумовым, предполагает указание ведущего этиологического фактора если это возможноосновных клинических синдромов кардиалгический, тахикардиальный, гиперкинетический, астенический, вегетососудистой дистонии, респираторных расстройств и др.

НЦД (нейроциркуляторная дистония) по гипертоническому типу

При НЦД жалобы больных с повышенным и пониженным АД нередко совпадают, что свидетельствует об общности ведущих циркуляторных расстройств, которые причинно не связаны с изменениями АД, лишь интегрально нцд при гипертонии отклонения в системной гемодинамике. Практическое использование классификации показало существенную роль субъективных врачебных интерпретаций выделенных в ней типов нейроциркуляторной дистонии при постановке и формулировании диагноза.

По мнению В.

нцд при гипертонии

Маколкина не следует искусственно разделять НЦД на гипертонический и гипотонический типы, так как практически всегда имеется дистония, то есть повышенная лабильность АД, когда наряду с низкими показателями, нцд при гипертонии ортостатическими обмороками, наблюдаются повышенные цифры АД нцд при гипертонии. Классификация Н. Савицкого, несмотря на отсутствие единого принципа в обозначении типов НЦД, и явно недостаточное их число для отражения всех возможных вариантов нцд при гипертонии проявлений этого патологического состояния, получила широкое распространение и используется как основная, благодаря своей простоте, а также потому, что среди больных НЦД каждого типа все-таки обнаруживаются преобладающие при нем группы с определенной общностью проявлений болезни и их патогенеза.

Такой вариант НЦД, как кардиальный, конечно наиболее часто приводит пациентов к врачу с жалобами на наличие болевого синдрома и поэтому, как правило, достаточно рано диагностируется, тогда как гипертонический вариант часто является случайной находкой.

питье воды и гипертония как принимать гипотиазид при гипертонии

Наиболее часто гипертонический тип НЦД устанавливают при выявлении у лиц молодого возраста транзиторного повышения АД [43,58,59,], если исключены другие симптоматические формы АГ и недостаточно оснований для диагноза ГБ. Наличие и характер жалоб, а также других, кроме повышения АД, проявлений болезни имеют значение в нцд при гипертонии для дифференциального диагноза и патогенетического анализа АГ. Объективная диагностика НЦД и в настоящее время достаточна сложна.

Вы точно человек?

С одной стороны, при этой патологии отмечается полиморфизм жалоб, с другой - при нцд при гипертонии обследовании не выявляется грубой органической патологии. Тем более сложен дифференциальный диагноз. Особенно сложен дифференциальный диагноз у лиц молодого возраста с ГБ в ранней стадии, ибо при ней гемодинамические отклонения имеют такой же функциональный характер, как и при НЦД. В пользу ГБ свидетельствует более длительная и стойкая артериальная гипертензия в анамнезе, особенно у лиц с отягощенной по этому заболеванию наследственностью.

Часто различить эти заболевания невозможно до тех пор, пока не появятся свойственные ГБ поражения органов-мишеней признаки гипертрофии левого желудочка ГЛЖ сердца, нцд при гипертонии сывороточного креатинина, ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов. Таким образом, максимальное значение в нцд при гипертонии диагностике этих состояний принадлежит анамнестическим данным и проспективному наблюдению [58]. Часто такой возможности в клинической практике нет, например, в случаях военно-врачебной экспертизы, когда одномоментно необходимо выставить диагноз, выбрать тактику ведения и определить пригодность к военной службе.

По мнению большинства авторов Савицкий Н. Наиболее подробно, с учетом дополнительных методов исследования, в отечественной литературе представлена дифференциальная диагностика НЦД и ГБ I стадии В. Пациенты с НЦД часто предъявляют множественные, чрезвычайно разнообразные жалобы, у больных ГБ I стадии, как правило, жалобы отсутствуют могут быть церебральные. По данным этих авторов характер артериальной гипертензии имеет различия: Артериальное давление при НЦД повышается умеренно, отличается крайней лабильностью на протяжении суток, часто зависит от эмоциональных факторов, как правило, сопровождаются тахикардией, в отличие от пациентов с ГБ I стадии.

Отягощенная наследственность по АГ часто встречается при гипертонической болезни и отсутствует при нейроциркуляторной дистонии [58]. Методы исследований и их результаты для дифференциальной диагностики.

организация школ здоровья с артериальной гипертонией лучшие народные рецепты от гипертонии

Для людей с НЦД характерно нарушение терморегуляции: При выполнении активной ортостатической пробы для лиц с НЦД характерна симпато-адреналовая гиперреактивность прирост АД составляет более 15 мм рт. Клинические и функциональные методы исследования Для специалистов медицинской службы наиболее важным представляется.

гипертония 3 стадии 4 степени риска

Преимуществами применения опросников гЕЖ являются: Это может быть связано: Несколько лучше были показатели физического функционирования, определяющего способность к самообслуживанию, ходьбе, подъему тяжестей, уборке и других видов работы; социального функционирования, выявляющего способность к общению с друзьями, родственниками и др.

В этой группе отмечено нцд при гипертонии ухудшение самочувствия по сравнению с предыдущим годом.

Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония | Азбука здоровья

В целом все показатели КЖ больных ГБ при их самооценке были ниже в 1, раза показателей КЖ практически здоровых лиц. При сравнении показателей КЖ больных НЦД по гипертоническому типу и практически здоровых лиц установлены достоверно более низкие их показатели у больных НЦД по тем же шкалам, что и у больных ГБ: Исключение составили показатели КЖ, касающиеся физического здоровья, которые существенно не нцд при гипертонии с таковыми в группе здоровых.

Так же как и у больных ГБ, при НЦД по гипертоническому типу наблюдалось ухудшение самочувствия по сравнению с предыдущим годом. При сравнении уровня КЖ больных ГБ и НЦД у первых выявлено достоверное снижение показателей, касающихся только физической сферы нцд при гипертонии функционирования и ролевых ограничений, обусловленных проблемами физического здоровья.

Это указывает, нцд при гипертонии у больных ГБ более выражены проблемы, связанные с физическим нцд при гипертонии [90]. Изменения структуры качества жизни у лиц молодого возраста с повышенным АД затрагивают, в первую очередь, области, связанные с состоянием эмоционального самочувствия. Физическая составляющая здоровья существенно ухудшается при стабилизации АД на повышенном уровне []. Повышение АД у военнослужащих во время боевых действий и сопутствующие осложнения издавна привлекали внимание нцд при гипертонии.

Еще в первую мировую войну было отмечено развитие у молодых солдат своеобразной сердечной.

Также читайте