Как лечить гипертонию в 17 лет

Александров А. Трекинг АД, особенно систолического, довольно низок, и только при неоднократном измерении последнего можно с определенной уверенностью оценить прогноз выявления повышенного АД. Динамику АД в значительной мере определяют его исходный уровень, масса тела и наследственность. Скрининг для выявления пациентов с повышенным АД малоцелесообразен. Профилактика должна носить популяционный характер и быть направленной в первую очередь на рационализацию питания и физической активности.

Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение.

До настоящего времени возможность первичной профилактики АГ с подросткового возраста остается спорной. Elevated blood pressure BP in childhood and adolescence was analyzed by using Russian and foreign publications.

The tracking of BP, systolic pressure in particular, is rather low and only repeated measurements of the latter make one be absolutely sure to assess the predictability of elevated BP. Variations in BP как лечить гипертонию в 17 лет largely determined by its baseline value, inexpedient. Preventive measures should be made at a populational level, by involving a balanced diet and high physical activity.

Whether primary prevention of essential hypertension may be made in adolescence remains controversial so far. Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва.

Среди хронических неинфекционных заболеваний взрослых артериальная гипертония АГ занимает, вероятно, первое место. О ее природе и причинах как лечить гипертонию в 17 лет написано несчетное количество статей и монографий, но единого мнения так и не достигнуто.

И это при том, что до трети взрослого населения имеют повышенное артериальное давление АД и значительная часть больных должны постоянно получать медикаментозное лечение. Трюизмом стало утверждение, что истоки АГ надо искать в детском и подростковом возрасте и что воздействие на человека в тот период, когда закладываются его характер и привычки, может быть гораздо эффективней в отношении предупреждения развития АГ, чем активное вмешательство среди взрослого населения, уже страдающего АГ.

Повышенное давление у подростка: симптомы и лечение

Каково же состояние проблемы АГ применительно к детскому и подростковому возрасту? Первый вопрос, который при этом возникает, что стоит за повышенным АД.

Вы точно человек?

Не секрет, что даже среди взрослого населения его критерии носят условный характер, поскольку зависимость от уровня АД таких грозных осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт, имеет линейный характер. Еще сложнее обстоит дело с оценкой уровня АД у детей и подростков: Так, при учете длины тела в 5 - 14 лет исчезает связь между возрастом и АД, но при этом возрастает связь с пондеральным индексом соотношение массы тела в килограммах и длины тела в метрах [1].

как лечить гипертонию в 17 лет

Однако различные формулы определения уровня АД с использованием тех или иных антропометрических показателей не получили широкого распространения [2, 3]. Вероятно, нормы АД следует определять с учетом национальных особенностей и климатических зон. Сравнительная оценка уровня АД в различных климатогеографических зонах бывшего СССР у детей 11 и 14 лет показала, что с учетом полового созревания уровни АД близко совпадают [4].

как лечить гипертонию в 17 лет

О необходимости учитывать половое созревание пишет и Л. Антонова [5], указывая, что папаверин и димедрол при гипертонии одинаковом возрасте наиболее высокий уровень АД отмечается у менструирующих девочек. Как лечить гипертонию в 17 лет заметить, что все исследователи отмечают увеличение АД с возрастом, более выраженное для систолического АД с рождения до 20 лет увеличивается у мальчиков в среднем применение мумие при гипертонии 2 мм рт.

В 10 - 13 лет систолическое АД, как правило, выше у девочек, после 13 лет - у мальчиков. Нередко в подростковом возрасте 13 - 17 лет диастолическое АД практически не меняется.

Мы не знаем, насколько распространено повышенное АД среди детей и подростков. Наиболее обоснованным подходом к определению критериев повышенного АД является массовое обследование тех или как лечить гипертонию в 17 лет групп населения с последующим построением кривой распределения уровней АД.

как лечить гипертонию в 17 лет лозап препарат от гипертонии

На основании эпидемиологических исследований группой экспертов Национального института сердца, легких и крови США [6] был принят следующий критерий: Значения между 90 и 94 процентилями предлагается называть "высоким нормальным АД"; возможно, этот термин и не очень удачен, но поспешный диагноз АГ может нанести ненужную психическую травму ребенку и его родителям. При этом следует учитывать, что если ребенок высокий и масса тела пропорциональна росту, а АД выше 90 процентиля, то это, возможно, нормально для ребенка такой конституции.

Для младших возрастных групп до 12 лет наши данные трудно сравнивать с американскими, поскольку мы за лечение от гипертонии врач АД принимали V фазу тонов Короткова, а в США - IV фазу.

Нам это кажется не совсем логичным. Единообразный подход как у взрослых, так и у детей, то есть учет V фазы, представляется более привлекательным, несмотря на то, что имеется много доводов в пользу IV фазы. Какие же факторы определяют уровень АД в детском и подростковом возрасте?

Многие авторы отмечают связь АД с антропометрическими показателями.

Высокое давление – гипертония у детей и подростков | Обследование и лечение в Германии | CHHG

Так, по как лечить гипертонию в 17 лет E. Leuman и соавт. Большинство ученых разделяют точку зрения как лечить гипертонию в 17 лет связи уровня АД и массы тела. Хотя не у всех полных людей АД повышено, среди пациентов с повышенным АД многие имеют избыточную массу тела и величина прибавки массы тела с возрастом связана с риском развития АГ. Причины повышения АД у пациентов с избыточной массой тела требуют дальнейшего изучения.

Следует отметить, что нужно с осторожностью, особенно применительно к мальчикам, подходить к утверждению о наличии избыточной массы тела у подростка; увеличение массы тела может происходить не за счет жировой ткани, а за счет мышечной массы. Для более точного определения наличия или отсутствия ожирения, кроме ростовесового показателя, можно учитывать величины кожных складок, но их измерение трудно поддается стандартизации.

Имеется достаточно доказательств того, что сосудистые дистонии у детей в частности, по гипертоническому типу относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, однако сущность генетического влияния на возникновение и развитие этих заболеваний остается нераскрытой.

Как избежать скачков давления у подростков: советы врача-кардиолога — Амурская правда

Мультифакторный характер АГ общепризнан, но продолжается поиск ее маркеров. Интересны результаты как лечить гипертонию в 17 лет Ю. Полученные данные позволяют ожидать более существенного эффекта от профилактики избыточной массы тела и АГ с применением семейного подхода у детей группы риска, чем в общем населении. Ряд исследований свидетельствует о важной роли вегетативной дисрегуляции в этиологии и патогенезе сосудистых дистоний, в частности повышенного АД [11, 12].

Предполагается, что каждый человек наследует определенные характиристики функционирования вегетативной нервной системы [11 - 13], которые в свою очередь тесно сопряжены с личностными особенностями, способствующими формированию соматической патологии.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, как лечить гипертонию в 17 лет, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатико-адреналовой активности [11].

Не меньшее внимание уделяется также связи развития АГ с потреблением поваренной соли. Неоднозначность полученных результатов обусловлена, в частности, необходимостью многократного сбора суточной мочи для определения уровня секреции электролитов. В этом плане нам представляются интересными результаты совместного российско-американского исследования, показавшего, что при отсутствии различий в уровне Как лечить гипертонию в 17 лет в возрасте 7 - 8 лет уже в 14 - 15 лет диастолическое АД было статистически достоверно выше у московских школьников.

На основании результатов троекратного сбора ночной мочи было сделано предположение, что причиной этих различий послужило большее потребление Na и меньшее потребление К московскими школьниками [14].

Центр кардиологии информирует: Высокое давление – гипертония у детей и подростков

Как известно, и у взрослых россиян наблюдаются более высокие показатели АД по сравнению с таковыми у американцев [15]. Один из основных выводов крупнейшего международного исследования, в котором как лечить гипертонию в 17 лет связь экскреции электролитов с уровнем АД, состоит в том, что более низкий уровень потребления Na может оказывать благоприятное влияние на уровень АД, на его изменение с возрастом и, следовательно, на динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [31].

В то же время у нас нет данных о возможности снижения потребления соли и эффекте этой меры на популяционном уровне, и мы не знаем, позволит ли она снизить частоту АГ и ее осложнений [17]. Мы полностью разделяем мнение D.

Grobbee и соавт. Новым направлением в изучении патогенеза АГ является выяснение клеточных механизмов перемещения электролитов. В отношении детей и подростков данных недостаточно, и они носят противоречивый характер [19].

статины для лечения гипертонии

Нельзя не согласиться [20], что не гетерогенность мембранных каналов является причиной эпидемии эссенциальной гипертонии в XX веке. Не наследственные, а внешние условия определяют такое увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжает обсуждаться вопрос о роли мочевой кислоты в развитии АГ. Однако свидетельства о ее значении противоречивы.

как лечить гипертонию в 17 лет

По некоторым данным [9], она является одним из прогностических факторов развития АГ у детей и подростков. Решающим является вопрос о целесообразности измерения АД в детском и подростковом возрасте. Вероятность начала гипертонической болезни в этом возрастном периоде в значительной мере определяется наличием так называемого трекинга, то есть сохранения его гипертония век в последующие годы.

Большинство авторов признают его наличие, но отмечают снижение стабильности уровня АД с увеличением срока наблюдения. Неточность измерения дистолического АД приводит к тому, что уровень систолического АД имеет большую прогностическую значимость при длительном наблюдении Исключительную ценность представляют работы, в которых предпринята попытка как лечить гипертонию в 17 лет наблюдения за динамикой уровня АД с детского возраста до взрослого состояния.

Так, показано, что ассоциация между уровнем систолического АД, измеренным в 9 и 30 лет, наблюдалась только у мужчин, а для диастолического АД отсутствовала как у мужчин, так и у женщин [21]. Авторы делают вывод о необходимости ежегодного измерения АД у детей как части профилактических мероприятий, поскольку однократного измерения АД для прогноза недостаточно.

Значительный интерес представляет также работа J. Widimsky и соавт. Обследование отсрочка по гипертонии 2 степени 17 лет тех, кто был обследован в возрасте 15 - 17 лет, показало, что коэффициент корреляции между систолическим АД был равен 0,44 у мужчин и 0,39 у женщин, для диастоличсекого АД - 0,19, что послужило для исследователей основанием считать, что высокое систолическое АД, выявленное в школьном возрасте, хорошо предсказывает высокое АД во взрослом состоянии [23].

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы анамнез относительно Ваших актуальных жалоб.

Его предсказательная сила возрастает при учете изменений массы тела. В другой работе [24] при обследовании через 13 лет тех, кто находился под наблюдением в возрасте 6 - 19 лет, установлено, что для мальчиков наибольшей предсказательной силой в отношении будущего уровня АД обладают исходное АД, изменения массы тела и АД матери, для девочек - первичное АД, изменения массы тела и АД обоих родителей.

Как избежать скачков давления у подростков: советы врача-кардиолога

Исходное АД хорошо коррелирует с ожирением, поэтому имеет наибольшее значение. Ожирение мало что добавляет к прогнозу. Рационально неоднократное измерение АД для улучшения предсказательности. При 5-летнем наблюдении пациентов 14 - 15 лет корреляция систолического АД у мужчин составила 0,48, как лечить гипертонию в 17 лет женщин - 0,29, диастолического АД - соответственно 0,30 и 0,17 [25].

Нельзя не согласиться с тем, что для молодого возраста стабильная АГ не характерна, но у детей, имеющих АД выше как лечить гипертонию в 17 лет уровня, с возрастом сохраняется тенденция к наличию повышенного АД [26].

Прогностическое значение этих наблюдений в отношении развития АГ у взрослых пока не вполне ясно, однако они могут служить достаточно веским обоснованием проведения первичной профилактики АГ посредством вмешательства в раннем возрасте. Однако в одном проспективном исследовании показано, что уровень АД очень изменчив, поэтому идентификация контингента для профилактики в детском возрасте затруднительна кисловодск санатории гипертония. Профилактика АГ в детском возрасте более успешна, если направлена на всех детей, а не на ограниченную группу риска.

Трекинг повышенного систолического АД наблюдался как у мальчиков, так и у девочек. В отношении диастолического АД трекинг за искомый период не был выявлен.

Комментарии

Особенно у мальчиков отмечалась тесная как лечить гипертонию в 17 лет связь между трекингом систолического АД и массой тела. Масса миокарда у пациентов с повышенным АД была больше, чем у пациентов с нормальным АД, но при учете массы тела эти различия нивелировались.

В то же время существует мнение, что нет доказательств возможности по уровню давления в препубертатном возрасте предсказать его значение в юношеском. Hofman и соавт. Профилактика должна быть направлена на всех детей.

Однако при обычном медицинском осмотре подростка измерение АД целесообразно. В выводах рабочего совещания в Женеве по изучению АД у детей также говорится об относительно малой значимости как лечить гипертонию в 17 лет повышенного АД в этом возрасте и рекомендуется популяционная стратегия в первичной профилактике АГ [30]. В целом считается, что нет смысла проводить целенаправленный скрининг для выявления пациентов с повышенным АД, а измерение АД должно быть непременной процедурой при медицинском осмотре детей.

Как избежать скачков давления у подростков: Думала, что она просто отлынивает от уборки или не хочет делать уроки. Каково же было мое удивление, когда доктор сообщила, что у девочки давление под ! Многих родителей волнует:

Из этого положения логично вытекает, что и профилактические мероприятия должны строиться как часть программы по поддержанию здоровья ребенка.

Также читайте