Систолическая гипертония у пожилых

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Арабидзе Г. Различают первичную и вторичную ИСГ. Диагноз ИСГ устанавливается на основании результатов нескольких измерений АД при неоднократных осмотрах, при этом для выявления псевдогипертонии рекомендуется использовать тест Ослера.

При назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний.

систолическая гипертония у пожилых трава лечащая гипертонию

Для лечения ИСГ рекомендуются препараты первого ряда - тиазидовые диуретики, р-адреноблокаторы, антагонисты кальция пролонгированного действия и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Следует добиваться снижения САД до мм рт. Медикаментозная терапия диуретиками, а также р-блокаторами в случае нарушений проводящей системы сердца требует контроля частоты систолическая гипертония у пожилых сокращений и ЭКГ. Лечение начинают одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах.

систолическая гипертония у пожилых варикоз гипертония баня

При недостаточном эффекте увеличивают дозу или меняют класс препарата, однако более рациональна комбинированная терапия. Primary and secondary ISH must be distinguished. Diagnosis of ISH is based on a few arterial pressure measurements obtained from repeated examinations.

Diagnosis of false hypertension is possible during this examinations and Osier test for its evaluation is recommended. Therapy must result in SBP diminishing to mm et. Hg and can include two-stage scheme if necessary. Drug therapy with diuretics as well as beta-blokers in case of cardiac conductivity disturbances must be under heart rate and EGG control held.

Изолированная систолическая гипертония, Болезни Сердца

One drug in гипертония трясутся руки doses is recommended as an initial therapy. When систолическая гипертония у пожилых effect is insufficient doses can be increased or drug from another class can be selected but combined therapy is preferable. Арабидае, профессор, засл.

Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией?

Арабидзе, канд. Arabdze MD, owned scientist of the Russian federation, head of the department of arterial hypertension, Miasnikov, Institate of cardiology,Cardiology reserch center, Russian academy of medical Sciences. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний среди больных гипертонией по сравнению с таковым у пациентов соответствующего возраста с нормальным давлением уменьшается по мере увеличения возраста, при котором проявляется высокое артериальное давление АДоднако даже у систолическая гипертония у пожилых больных систолическая гипертония, как изолированная, так и сочетающаяся с повышенным диастол ическим АД ДАДостается важным прогностическим фактором сердечно-сосудистых заболеваний систолическая гипертония у пожилых смертности.

При этом частота сердечно-сосудистых осложнений у пожилых тесно связана только с систолическим АД САД [1]. В связи с этим понятие ИСГ, а также вопросы ее распространенности, патофизиологии, диагностики и лечения, которым посвящена данная статья, представляют несомненный интерес для практикующих врачей.

Вы точно человек?

Распространенность ИСГ оценивалась в многочисленных исследованиях, однако диагноз устанавливали различными методами. В большинстве случаев АД измеряли в клинике, а в ряде исследований - на дому.

  • Гипертония 2-3ст
  • Головная боль напряжения гипертония
  • Глава 3.

Количество замеров АД также варьирует: Эти различия в методологии необходимо учитывать при сравнении или обобщении результатов исследований. ИСГ, по определению, характеризуется повышением пульсового давления, но не обязательно повышением среднего АД. Следует различать первичную и вторичную ИСГ.

первый канал таблетка гипертония гипертония и тремор

Вторичные формы могут быть обусловлены увеличением минутного объема сердца например, при тиреотоксикозе или анемии или наложением в систолу прямой и отраженной волн давления например, при артериосклеротической облитерации нижних конечностей [1]. Первичная ИСГ возникает, когда САД у ранее нормотензивных пациентов без какой-либо явной причины поднимается выше мм рт.

Гемодинамические механизмы первичной ИСГ у людей пожилого возраста требуют дальнейшего выяснения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основной причиной первичной ИСГ у больных в возрасте старше 50 лет можно считать снижение растяжимости аорты и артерий, приводящее к потере их способности демпфировать пульсацию давления в систолу и в диастолу.

Каталог диссертаций

Повышение жесткости аорты и артерий у пожилых больных ИСГ, вероятно, обусловлено процессом старения: С возрастом, когда уменьшается количество систолическая гипертония у пожилых, опосредующих вазодилатацию, вазоконстрикторный тонус в больших артериях может повышаться [4].

Многие гистологические изменения, происходящие с возрастом в стенках сосудов, схожи с атеросклеротическими. Тем не менее, вопрос систолическая гипертония у пожилых роли атеросклероза в патогенезе ИСГ у пожилых остается спорным.

прием асд фракция 2 гипертония

Клиническая практика показывает, что у многоих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза САД остается в пределах нормы. Поскольку вариабельность АД с возрастом увеличивается, для установления диагноза ИСГ АД следует измерять несколько раз при неоднократных обследованиях.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ

Если САД превышает мм рт. При диагностике ИСГ необходимо иметь в виду возможность выявления псевдогипертонии, которая характеризуется повышением давления в измерительной манжете при косвенном измерении АД, тогда как показатели внутриартериального давления находятся в пределах нормы.

Псевдогипертония обусловлена повышением ригидности стенки плечевой артерии или окружающей ткани, поэтому для сжатия артерии необходимо более высокое давление в манжете. Поскольку ригидность больших артерий с возрастом повышается, псевдогипертония гораздо чаще встречается у лиц преклонного возраста [5, 6]. Для выявления псевдогипертонии применяют тест Ослера [6]. Производят накачивание измерительной манжеты, наложенной вокруг плеча, выше систолического давления, и тщательно пальпируют радиальную и плечевую систолическая гипертония у пожилых.

Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией? ИСАГ сопровождается повышением пульсового АД, что является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Какой кардиоваскулярный риск представляет собой изолированная систолическая гипертензия? С возрастом число больных с ИСАГ увеличивается.

Если одна из этих артерий явно пальпируется, несмотря на отсутствие пульсации во время накачивания манжеты, больной является Ослер-положительным, имеющим ложноповышенные показатели САД или ДАД с разницей между манжеточным и внутриартериальным давлением в мм рт. Некоторые исследователи полагают, что лечение больных с неосложненным повышением САД следует ограничить только регулярным наблюдением. Американская рабочая группа по гипертонии у пожилых считает целесообразным немедикаментозное лечение больных ИСГ [7], главным образом с помощью диеты и изменения образа жизни.

систолическая гипертония у пожилых каша овсяная при гипертонии

Немедикаментозная терапия включает также нормированные физические нагрузки, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, электросон и физиологические биоакустические воздействия музыка. Однако многие врачи стремятся уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к лекарственной терапии. Последняя определенно показана в тех случаях, когда САД превышает мм рт.

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Итоговые данные получены при обследовании больных в возрасте старше 60 лет в среднем 72 систолическая гипертония у пожилых ИСГ - САД мм рт. При выборе медикаментозного лечения врач должен учитывать два основных фактора - возраст больного и гемодинамические механизмы, лежащие в основе ИСГ у пожилых людей.

Эти факторы необходимо принимать во внимание, поскольку у пожилых больных по сравнению с больными среднего возраста отдельные гипотензивные препараты оказывают большее или меньшее влияние на АД. Вазоактивные препараты, снижающие гладкомышечный тонус крупных артерий, эффективно повышают их растяжимость.

Это было показано для антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ИАПФнитратов и b-адреноблокаторов с симпатомиметической активностью, таких как панадол вискен. САД у больных с ИСГ снижается также при уменьшении объема выброса из левого желудочка во время каждого сердечного цикла.

человеку с приступом гипертонии

Диуретики, даже при постоянном приеме, уменьшают как объем плазмы, так и ударный объем сердца, и этим, возможно, объясняется их эффективность в снижении САД у пожилых больных с ИСГ [1].

Наибольший опыт лечения ИСГ в пожилом возрасте систолическая гипертония у пожилых именно в отношении диуретиков.

Вы точно человек?

Исходя из изложенного выше, для лечения и вторичной профилактики осложнений ИСГ рекомендуются гипотензивные препараты первого ряда. К препаратам первого ряда относятся р-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, тиазидовые диуретики.

Основные представители этих классов препаратов, а также рекомендуемые дозы и число приемов в сутки приведены в таблице [9].

Препараты, используемые для лечения ИС Препарат.

Также читайте