Тяжелая гипертония беременных, Беременность и артериальная гипертензия

тяжелая гипертония беременных

Гестационная АГ.

гипертония какие сдавать анализы

Повышение АД, впервые зафиксированное тяжелая гипертония беременных второй половине беременности после й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией, классифицируется как гестационная АГ. В случае развития гестационной АГ окончательный диагноз ставится лишь после родов.

При сохранении повышенного уровня АД через 12 недель после родов диагностируется хроническая АГ. Таким образом, диагноз гестационной АГ — это диагноз на период беременности и до постановки окончательного диагноза. ПЭ является специфичным для беременности синдромом, возникающим после й недели гестации, и определяется по наличию АГ и протеинурии. В некоторых случаях диагноз устанавливается при отсутствии протеинурии, если АГ сопровождается следующими патологическими изменениями: Факторами риска развития ПЭ являются первая беременность, крайние границы детородного возраста, ПЭ в семейном анамнезе, ПЭ в предыдущей беременности, экстрагенитальные заболевания АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирениеа также многоплодие, пузырный занос и многоводие.

Протеинурия определяется как суточная экскреция 0,3 г белка. Именно поэтому в большинстве современных рекомендаций тяжелая гипертония беременных отеков не относится к критериям ПЭ — специфичного для беременных патологического состояния [8,10,11]. ПЭ может тяжелая гипертония беременных умеренной тяжести и тяжелой. Выделяют также критические формы ПЭ, к тяжелая гипертония беременных относят: Эклампсию определяют как возникновение у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.

При постановке диагноза ПЭ необходима госпитализация в стационар. При тяжелой ПЭ необходим перевод в реанимационное отделение и подготовка к родоразрешению.

Содержание

При ПЭ умеренной тяжести вопрос о дальнейшей тактике лечения зависит от срока беременности, состояния плода, эффективности лечения. В настоящее время накоплено достаточно данных о том, что частота развития ПЭ у беременных с хронической АГ значительно увеличивается по сравнению с женщинами, имеющими до беременности нормальный уровень АД.

лучший климат при гипертонии

Прогноз для матери и плода в данном случае много хуже, чем при тяжелая гипертония беременных из этих заболеваний в отдельности [12,13]. Особенности лечения АГ у беременных Цель лечения беременных с АГ — предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем АД, обеспечить сохранение беременности, нормальное развитие плода и успешные роды [6,7,13].

Гипертензия беременных — Википедия

Не рекомендуется: Целесообразность постельного режима не доказана, даже в случаях присоединения преэклампсии. Ограничение соли может усугубить нарушение фетоплацентарного кровотока.

  1. Гипертония утро давление
  2. Гипертония если таблетки не помогают
  3. Беременность и артериальная гипертензия

Кроме того, необходимо избегать резкого снижения АД пациентка находится в состоянии гиповолемии. Длительное лечение антигипертензивными препаратами беременных с хронической АГ до сих пор является предметом споров.

Артериальная гипертония у беременных

Как высокое, так и низкое АД может нарушить маточно-плацентарный кровоток и подвергнуть риску развитие плода. У беременных с тяжелой АГ не проводилось контролируемых плацебо клинических исследований по оценке эффективности лечения и по этическим соображениям их проведение едва ли предвидится [14,15]. Фармакотерапия АГ при беременности Более десяти классов лекарственных средств используют при лечении АГ.

тяжелая гипертония беременных пластырями от гипертонии hypertension patch купить

Однако для лечения АГ при беременности допускается применение лишь отдельных препаратов, относящихся к шести из этих групп. При беременности применяются только антигипертензивные препараты, безопасность которых установлена многолетними клиническими наблюдениями.

Спектр антигипертензиных препаратов, используемых при беременности, ограничен.

Беременность и артериальная гипертензия

В связи с этим при выборе фармакотерапии целесообразно использовать принятые в США критерии классификации лекарственных препаратов Управления по контролю качества пищевых продуктов тяжелая гипертония беременных лекарств FDA — Food and Drug Тяжелая гипертония беременныхпредставленные в таблице 2. Таблица 2 — Критерии классификации лекарственных препаратов по безопасности для плода FDA, США [15] А Контролируемые исследования у беременных тяжелая гипертония беременных выявили риска для плода В В экспериментальных исследованиях у животных не обнаружен риск для плода, но исследования у беременных не проводились; либо в эксперименте получены нежелательные эффекты, которые не подтверждены в контрольных исследованиях у беременных в I триместре.

Нет очевидного риска во II, III триместрах С В экспериментальных исследованиях выявлен риск для плода тератогенное, эмбриотоксическое действиене было контролируемых исследований у беременных; либо экспериментальных и клинических тяжелая гипертония беременных не проводилось.

Препараты могут назначаться, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода D В экспериментальных и клинических исследованиях доказан риск для плода.

Препарат расценивается как опасный, но может назначаться беременным по жизненным показаниям, а также в случае неэффективности или невозможности использования препаратов, относящихся к классам A, B, C X Соляные ванны и гипертония для плода средство, негативное воздействие этого лекарственного тяжелая гипертония беременных на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери Следует уточнить, что антигипертензивных лекарственных тяжелая гипертония беременных, относящихся к классу A, для лечения АГ у беременных в настоящее время не существует.

Необходимо помнить, что ни один препарат не является стопроцентно безопасным на ранней стадии беременности.

тяжелая гипертония беременных

Основными принципами лекарственной терапии в период беременности являются доказанная эффективность и доказанная безопасность. Метилдопа в соответствии с классификацией FDA таблица 2 относится к классу B и является в большинстве стран препаратом первой линии при лечении АГ беременных.

Гипертензия беременных

Выбор основан на результатах длительного опыта применения препарата в период гестации, продемонстрировавшего безопасность препарата для матери, плода и новорожденного. Клиническими исследованиями было показано, что в ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно-плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность.

МОЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ БЕРЕМЕННЫХ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Отмечено, что метилдопа не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери. Важно, что метилдопа — пока единственный антигипертензивный препарат, использующийся во время беременности, при применении которого изучались отдаленные последствия в отношении развития [16]. Безопасность длительного применения тяжелая гипертония беременных у беременных подтверждается не только результатами тяжелая гипертония беременных контролируемых исследований, но и более чем 7-летним наблюдением за детьми, матери которых во время беременности принимали метилдопу [17,18].

народные методы борьбы с гипертонией массаж лица при гипертонии

К недостаткам препарата относится тот факт, что метилдопа не всегда хорошо переносится беременными: Кроме того, это лекарственное средство не рекомендуется применять на неделях гестации в связи с возможностью влияния на содержание допамина в тяжелая гипертония беременных системе плода. Празозин — единственный блокатор a1-адренорецепторов, который считается не только эффективным, но и безопасным во время беременности.

Гипертензия неуточненная Терминология Хроническая гипертензия — это гипертензия, которая наблюдалась до беременности либо возникла впервые или выявлена впервые до 20 недель беременности. Гестационная гипертензия — это гипертензия, которая возникла после 20 недель беременности и не сопровождается протеинурией до родов. Преэклампсия — гипертензия, возникшая после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией.

Безопасность празозина при беременности установлена в небольших контролируемых исследованиях. При умеренной и тяжелой АГ его обычно назначают в комбинации с b-адреноблокатором, который нивелирует вызываемую им рефлекторную тахикардию.

Артериальная гипертензия при беременности:

Терапию празозином следует начинать с малых доз 0,5 мг из-за опасности развития ортостатической гипотонии. После приема первой дозы препарата тяжелая гипертония беременных не менее 3 ч должны оставаться в горизонтальном положении. В настоящее время празозин считается антигипертензивным препаратом второго ряда и назначается в случае неэффективности или недостаточной эффективности метилдопы, лабеталола или b-адреноблокатора с внутренней симпатомиметической активностью ВСА — окспренолола или пиндолола [14,15,18].

Гипертония у беременных

Пиндолол является неселективным b-адреноблокатором с внутренней симпатомиметической активностью ВСАнаиболее выраженной в отношении b2-адренорецепторов. При беременности пиндолол увеличивает маточно-плацентарный кровоток и улучшает функцию почек матери. Пиндолол оказывает такое же благоприятное влияние на течение и исходы Тяжелая гипертония беременных при беременности, как и метилдопа, но в меньшей степени тяжелая гипертония беременных внутриутробное развитие плода, чем атенолол [17,18].

Другие b-адреноблокатора с ВСА — ацебутолол, окспренолол, метопролол — не уступают метилдопе по эффективности лечения беременных с АГ, однако они не получили такого широкого распространения, как пиндолол.

"Emergency medicine" 6(19) 2008

По данным системного обзора, по сравнению с плацебо b-адреноблокаторы уменьшают вероятность развития тяжелой АГ и потребность в тяжелая гипертония беременных других антигипертензивных средств. Влияние b-адреноблокаторов на неонатальные исходы не анализировались [14,19].

Что такое артериальная гипертензия беременных? Артериальная гипертензия у беременных - понятие, которое объединяет различные формы повышения артериального давления. У некоторых женщин до беременности может тяжелая гипертония беременных хроническое заболевание почек, которое сопровождается повышением артериального давления; у других - артериальная гипертензия существует до беременности; у третьих - повышение артериального давления вызывается самой беременностью. До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей.

Однако имеются данные о тяжелая гипертония беременных, что b-адреноблокаторы могут замедлять внутриутробное развитие плода, причем выраженность этого эффекта напрямую зависит от длительности терапии. По этой причине b-адреноблокаторы не рекомендуется применять в I и II триместрах беременности [7].

Из доступных b-адреноблокаторов для лечения АГ при беременности не подходят неселективные препараты, которые, блокируя b2-адренорецепторы, повышают тяжелая гипертония беременных тонус и тем самым могут уменьшать маточно-плацентарный кровоток и как следствие замедлять внутриутробное развитие плода.

Кроме того, тяжелая гипертония беременных b-адреноблокаторы, в частности пропранолол, могут усиливать родовую гипертония тренажер фролова и вызывать брадикардию и гипогликемию у новорожденного. Атенолол также противопоказан при беременности.

тяжелая гипертония беременных

По данным нескольких исследований, атенолол в большей степени, чем другие b-адреноблокаторы, замедляет внутриутробное развитие плода. По данным нескольких исследований, масса тела и рост новорожденных, матери которых во время беременности принимали атенолол, были достоверно меньше, чем у новорожденных, тяжелая гипертония беременных которых получали другие b-адреноблокаторы, другие антигипертензивные средства или даже не получали никакой терапии.

Таблица 2 — Критерии классификации лекарственных препаратов по безопасности для плода FDA, США [15]

Неблагоприятный эффект атенолола на внутриутробное развитие плода был тем больше, чем в более ранние сроки беременности начинали терапию [16,18]. Из доступных b-адреноблокаторов для лечения АГ при беременности наиболее широко используются метопролол, окспренолол и особенно пиндолол.

Широко используется за рубежом как препарат замены при неэффективности или непереносимости препарата выбора — метилдопы. Лабеталол относится к препаратам класса C по FDA.

Также читайте