Особенности лечения артериальной гипертонии.

особенности лечения артериальной гипертонии

Для цитирования: Маколкин В.

особенности лечения артериальной гипертонии чем полезен при гипертонии

Кроме того, обращено внимание особенности лечения артериальной гипертонии особенности терапии некоторых категорий больных, отличающегося от лечения больных с неосложненной артериальной гипертензей. К этой группе отнесены лица пожилого возраста, а также лица, имеющие сопутствующую патологию — сахарный диабет 2 типа СД 2обструктивные заболевания легких, выраженные метаболические нарушения так называемый метаболический синдромишемическую болезнь сердца ИБС и др.

Практические врачи хорошо знают, что основную массу больных составляют именно лица с сочетанной патологией причем, как правило, это лица пожилого и старческого возраста.

Именно полипатия у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих АГ, представляет наибольшие сложности в лечении. В данной публикации делается попытка суммировать данные литературы и собственный опыт в отношении лечения этой категории больных АГ.

Особенности лечения АГ при сахарном диабете Основная цель лечения АГ — достижение полноценного метаболического контроля и предупреждение развития осложнений.

Это возможно при наличии нескольких условий: По данным исследования UKPDS, интенсивная терапия сахароснижающими препаратами приводит к достоверному снижению риска микрососудистых осложнений. Проблемой остается выбор антигипертензивного препарата. Именно метаболическая нейтральность наряду, естественно, с эффективностью и хорошей переносимостью должна, вероятно, ставиться на одно из первых мест.

Последующие генерации иАПФ четко показали при СД 2 не только высокую антигипертензивную активность, но и обладали выраженным нефропротективным действием. При сохранении скорости особенности лечения артериальной гипертонии фильтрации независимо от уровня АД иАПФ уменьшали протеинурию, а также снижали внутриклубочковое давление в большей мере по сравнению с другими препаратами.

Вы точно человек?

Благоприятное же влияние иАПФ на метаболизм глюкозы связано с уменьшением особенности лечения артериальной гипертонии печенью глюкозы и увеличением утилизации инсулин—опосредованной глюкозы.

В этом случае, а также при появлении побочных эффектов в первую очередь — сухого кашля и першения в горле при назначении иАПФ более оправдана комбинированная терапия. Наиболее предпочтительна комбинация с недигидропиридиновыми антагонистами кальция верапамил пролонгированного действия, которые, наряду с добавочным антигипертензивным действием, способствуют расширению эфферентной артериолы, в то время как антагонисты кальция нифедипинового ряда при таком же уровне снижения АД, как это происходит и при недигидропиридиновых препаратах увеличивают протеинурию и уменьшают скорость клубочковой фильтрации при диабетической нефропатии.

особенности лечения артериальной гипертонии народные способы лечения от гипертонии

Дискуссионным остается вопрос о применении b—адреноблокаторов. Неселективные b—адреноблокаторы первого поколения пропранолол могут приводить к развитию дислипидемии и усугублению инсулинорезистентности, кроме того, они могут маскировать симптомы гипогликемии. В основном метаболические эффекты b—адреноблокаторов связывают с блокадой b2—адренорецепторов.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

В то же время препараты с внутренней симпатомиметической активностью оказывают незначительное влияние на углеводный обмен. Селективные b1—адреноблокаторы лишены нежелательных метаболических эффектов, однако надо помнить, что по мере увеличения дозы эффект кардиоселективности снижается. Создание небиволола — суперселективного препарата с вазодилатирующими свойствами за счет стимуляции выработки оксида азота позволило по—иному взглянуть на проблему применения b—адреноблокаторов при сахарном диабете.

особенности лечения артериальной гипертонии

Метаболическая нейтральность препарата и одновременно отчетливый антигипертензивный и антиишемический эффекты позволяют применять небиволол у больных АГ и СД 2. Как особенности лечения артериальной гипертонии, мочегонные препараты являются препаратами первого ряда при лечении больных АГ, однако при назначении тиазидных гипертония 3 степени не снижается тиазидоподобных диуретиков, а также петлевых диуретиков отмечается дозозависимый эффект в отношении развития гипокалиемии, гиперурикемии, нарушения толерантности к глюкозе, нарушений липидного обмена.

Этими негативными свойствами не обладает представитель третьего поколения тиазидных диуретиков индапамид в обычной и ретардной формах. Индапамид оказывает минимальное действие на содержание калия и мочевой кислоты, практически не изменяется плазменная концентрация глюкозы, не нарушается чувствительность периферических тканей к инсулину.

Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях

В отличие от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков индапамид несколько увеличивает содержание в плазме холестерина липопротеидов высокой плотности. В эксперименте индапамид тормозит развитие атеросклероза.

Все это позволяет использовать индапамид при лечении больных АГ в сочетании с СД 2 типа. При выраженной непереносимости иАПФ возможно следующее: Эффект увеличивается при добавлении индапамида 1,25—2,5 мг или индапамида—ретард 1,5 мг ; 2 назначение блокаторов антагонистов — ARA—II рецепторов к ангиотензину II лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартанкоторые также сочетаемы с индапамидом или верапамилом.

Относительно агонистов имидазолиновых рецепторов которые можно сочетать с блокаторами кальциевых каналов: Однако сегодня дать безапелляционные рекомендации в отношении этой группы препаратов особенности лечения артериальной гипертонии, впрочем, и в отношении АRА—II было бы преждевременно. Примерный алгоритм антигипертензивной терапии у больных СД представлен на схеме 1. Кроме особенности лечения артериальной гипертонии, нередки постпрандиальная и ортостатическая гипотония, а также повышенная вариабельность АД.

В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся: К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна. Скрининг и диагностика АГ Рекомендуется использовать следующий алгоритм скрининга и диагностики АГ рис.

В настоящее время не возникает сомнений в необходимости лечения АГ у лиц пожилого и старческого возраста. Обобщение полученных результатов позволяет считать: Поездка поездом при гипертонии 1.

Примерный алгоритм антигипертензивной терапии у больных СД Особенности особенности лечения артериальной гипертонии терапии АГ у пожилых: Рекомендуется начинать лечение с диуретиков, так как доказана их способность снижать частоту осложнений в пожилом возрасте.

Классификация уровней АД и определение АГ

Появление индапамида в еще большей мере укрепило это положение. Исследование Syst—Eur продемонстрировало способность дигидропиридиновых антагонистов длительного действия предупреждать развитие инсульта в группе пожилых больных с иСАГ. Амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин—GITS могут широко применяться в пожилом возрасте. Так как эти препараты не способствуют урежению пульса, рекомендуется применять их у больных с тенденцией к брадикардии что нередко особенности лечения артериальной гипертонии пожилом возрасте.

гипертония и куркум почечная гипертония чем лечить

Однако у части больных может быть тенденция к тахикардии, в связи с чем следует применять особенности лечения артериальной гипертонии антагонисты кальция ретардные формы верапамила. Вместе с тем следует помнить, что атриоветрикулярная блокада 2 или 3 степени является противопоказанием к назначению верапамила. Относительно назначения b—адреноблокаторов у лиц пожилого возраста мнения неоднозначны.

особенности лечения артериальной гипертонии

О b—адреноблокаторах, как антигипертензивном средстве у лиц пожилого возраста, вообще не упоминалось. Схема 2.

Исчезновение даже этой ничтожной части изменило характер человеческого общества, равно как и смысл слов "отец" и "мать" - но желание сохранилось, несмотря на то, что его утоление значило теперь не больше, чем любое другое телесное удовольствие.

Примерный алгоритм лечения больных АГ пожилого и старческого возраста Появление b—адреноблокаторов нового поколения, таких как бисопролол, бетаксолол, метопролол—ЗОК, небиволол, несколько изменило положение. Эти препараты могут назначаться больным АГ пожилого возраста в качестве препаратов первого ряда также в сочетании с мочегонными препаратамиестественно, при отсутствии синдрома слабости синусового узла.

Ингибиторы АПФ у больных АГ пожилого возраста следует назначать с самого начала при следующих ситуациях:

Также читайте