Что такое апф и гипертония.

Ингибиторы АПФ наряду с блокаторами АТ1-рецепторов являются одними из новейших групп гипотензивных препаратов.

Основные показания:

Ингибиторы АПФ различаются по своей биодоступности, фармакокинетике, сродству к АПФ, влиянию на его кинетику и другим характеристикам.

Тем не менее, имеется очень много общих черт, присущих всем ингибиторам АПФ при лечении пациентов с АГ. В ряде исследований показано, что степень первоначального снижения АД прямо пропорциональна активности ренина в плазме и уровню ангиотензина II.

что такое апф и гипертония предуктал мв при гипертонии

При длительном что такое апф и гипертония данных препаратов подобная закономерность не так очевидна. Кроме того, у некоторых пациентов длительное применение ингибиторов АПФ может привести к ослаблению их антигипертензивной активности. В таких случаях их эффективность можно восстановить добавлением диуретиков.

Поскольку у пожилых людей уровень ренина снижается, предполагалось, что назначение ингибиторов АПФ этому контингенту больных с целью снижения АД не будет столь эффективно.

что такое апф и гипертония

В то же время было выявлено, что у пациентов европеоидной расы ингибиторы АПФ более эффективны в плане снижения АД, чем у афроамериканцев, по всей видимости, из-за более низкой активности ренина плазмы у что такое апф и гипертония. Впрочем, эта проблема не является актуальной в нашей стране. Следует отметить, что у нормотоников ингибиторы АПФ при однократном назначении практически не влияют что такое апф и гипертония уровень АД.

Современные ингибиторы АПФ в антигипертензивной терапии Номер журнала: Ушкалова Кафедра клинической фармакологии РУДН, Москва Артериальная гипертензия АГ является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием и одним из главных факторов кардиоваскулярной смертности.

Незначительное его снижение может быть отмечено лишь при длительном назначении. Исключение составляют нормотоники с низким уровнем натрия в крови, что может быть связано, например, с недостаточным потреблением соли. У таких пациентов назначение ингибиторов АПФ, особенно короткого действия, может сопровождаться значительным снижением АД.

Ингибиторы АПФ

Что такое апф и гипертония Снижение АД при назначении ингибиторов АПФ является результатом уменьшения общего периферического сопротивления. При этом, как правило, частота сердечных сокращений и сердечный выброс значительно не меняются. Необходимо подчеркнуть, что выраженность вазодилатирующего эффекта ингибиторов АПФ значительно варьирует в разных сосудистых бассейнах. Установлено, что ингибиторы АПФ практически не влияют на тонус сосудов малого круга кровообращения, в то время как тонус сосудов почек при назначении данных препаратов заметно снижается.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Почечный кровоток Тонус почечных сосудов у большинства больных АГ повышен. Назначение ингибиторов АПФ приводит к увеличению почечного кровотока пропорционально степени исходной активации ренин-ангиотензиновой системы.

По-видимому, это обусловлено дилатацией преимущественно эфферентных артериол клубочка. Таким образом происходит гломерулярное гидростатическое повышение клубочковой фильтрации. Коронарный кровоток Как у нормотоников, так и у пациентов с АГ величина коронарного кровотока определяется прежде всего механизмами, регулирующими кровоснабжение миокарда в соответствии с его потребностью.

Коронарные сосуды малочувствительны к прессорному влиянию ангиотензина II.

что такое апф и гипертония

Таким образом, в норме коронарный вазодилатирующий эффект ингибиторов АПФ минимален. Тем не менее при активации ренин-ангиотензиновой системы происходит некоторое повышение тонуса коронарных артерий, которое может исчезнуть при назначении ингибиторов АПФ даже несмотря на одновременное снижение системного АД.

Вы точно человек?

У пациентов с ИБС ингибиторы АПФ могут положительно влиять на дисфункцию эндотелия, имеющую определенное значение в генезе данной болезни. Этот эффект связан с увеличением выработки эндотелиальными клетками мощного вазодилататора — оксида азота — вследствие уменьшения инактивации брадикинина. Мозговой кровоток В норме мозговой кровоток, благодаря механизмам ауторегуляции, остается неизменным, несмотря на вариабельность системного АД.

В этом отношении ингибиторы АПФ выгодно отличаются от препаратов других групп, применяющихся для лечения АГ, так что такое апф и гипертония они сохраняют церебральную ауторегуляцию и не нарушают мозговой кровоток, а в ряде клинических исследований показано, что после назначения ингибиторов АПФ мозговой кровоток даже возрастает.

Важная информация для пациента:

При длительной монотерапии ингибиторами АПФ активность ренина плазмы снижается до исходных значений, хотя может оставаться и несколько выше первоначальных цифр. Пиковое повышение активности ренина плазмы, наблюдаемое в начале назначения ингибиторов АПФ, связано с двумя основными моментами. Во-первых, уменьшение системного АД приводит к снижению почечного перфузионного давления на уровне афферентных артериол клубочка. Снижение прегломерулярного гидравлического давления содействует высвобождению ренина.

Во-вторых, клетки юкстагломерулярного аппарата имеют высокую плотность АТ1-рецепторов ангиотензина II, которые осуществляют контроль за выработкой ренина по типу отрицательной обратной связи.

Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение уровня ангиотензина II приводит, благодаря этому механизму, к повышению активности ренина. Что касается механизмов, ответственных за последующее снижение уровня ренина, то они еще не вполне понятны. Влияние на секрецию альдостерона Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к ожидаемому и заметному снижению уровня альдостерона.

Но при длительном назначении уровень и ангиотензина II, и альдостерона повышается до исходных значений.

Фармакологическая группа — Ингибиторы АПФ

Выработка надпочечниками альдостерона может быть вызвана увеличением концентрации калия и кортикотропина в крови, что сглаживает эффекты, связанные с первоначальным падением уровня ангиотензина II при назначении ингибиторов АПФ.

Калликреин-кининовая система Известно, что ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы связаны между собой: Таким образом, ингибиторы АПФ способны увеличивать уровень брадикинина, что может определять дополнительные терапевтические возможности данной группы препаратов. Брадикинин является вазодилататором, и это поддерживает и дополняет депрессорный эффект, связанный с уменьшением концентрации ангиотензина II.

Также читайте