Рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг

Карпов Ю. Для успешной борьбы с таким распространенным и опасным заболеванием необходима хорошо продуманная и организованная программа по выявлению и лечению.

Олвин почти не слышал друга. Он пристально разглядывал какое-то странное сооружение, которое, собственно, и привлекло его .

Такой программой безусловно стали рекомендации по АГ, которые регулярно, по мере появления новых данных, пересматриваются [1—3]. Со времени выхода в г.

симптомы гипертония 3 степени риск 4 что это такое

В связи с этим по инициативе Российского медицинского общества по АГ РМОАГ и Всероссийского научного общества кардиологов ВНОК недавно была разработана новая, четвертая версия этого важнейшего документа, которая прошла детальное обсуждение и в сентябре г. Артериальная гипертония АГбудучи одним из основных независимых факторов риска развития инсульта и ишемической болезни сердца ИБСа также сердечно—сосудистых осложнений — инфаркта миокарда ИМ и сердечной недостаточности, — относится к чрезвычайно важным проблемам здравоохранения большинства стран мира.

Так же как и в предшествующих версиях рекомендаций, величина АД рассматривается как один из элементов системы стратификации общего суммарного сердечно—сосудистого риска.

  • В прежние времена там, наверное, было внутреннее освещение,-- задумчиво проговорил Хедрон.

  • Хилвар терпеливо складывал по кусочку мозаику этой невероятной истории, и Олвин совсем потерял ощущение времени.

  • Элвин не смог угадать ее возраст: ее длинные золотые волосы были тронуты серым оттенком, что, как он решил, являлось признаком старости.

При оценке общего сердечно—сосудистого риска учитывается большое количество переменных, но величина АД является определяющей в силу своей высокой прогностической значимости. При этом уровень АД является наиболее регулируемой переменной в системе стратификации. Как показывает опыт, эффективность действий врача при лечении каждого конкретного пациента и достижение успехов по контролю АД среди населения страны в целом в значительной степени зависят от согласованности действий и терапевтов, и кардиологов, что обеспечивается единым диагностическим и лечебным подходом.

Именно эта задача рассматривалась в качестве основной при подготовке рекомендаций. Целевой уровень АД Интенсивность лечения больного АГ во многом определяется поставленной целью рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг плане снижения и достижения определенного уровня АД.

При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. При проведении антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что бывает трудно достичь уровня систолического Рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг менее мм рт.

  • Когда вы хотите подвергнуть меня .

  • Границы сердечной тупости при гипертонии
  • Мясников гипертония без химии
  • Лекарство в таблетках от гипертонии
  • ФАРМАТЕКА » Артериальная гипертензия в подростковом возрасте: вопросы диагностики и лечения
  • Атеросклероз как причина гипертонии

При плохой переносимости снижения АД рекомендуется его снижение в несколько этапов. Следующий этап снижения АД и, соответственно, усиление антигипертензивной терапии в виде увеличения рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг или количества принимаемых препаратов возможно только при условии хорошей переносимости уже достигнутых величин АД.

Если переход на следующий этап вызывает ухудшение состояния пациента, целесообразно вернуться на предыдущий уровень еще на некоторое время. Таким образом, снижение АД до целевого уровня происходит в несколько этапов, число которых индивидуально и зависит как от исходного уровня АД, так и от переносимости антигипертензивной терапии.

Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии - РМОАГ

Использование этапной схемы снижения АД с учетом индивидуальной переносимости, особенно у пациентов с высоким и очень высоким риском осложнений, позволяет достичь целевого уровня АД и избежать эпизодов гипотонии, с которыми связано увеличение риска развития ИМ и мозгового инсульта.

При достижении целевого уровня АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения систолического АД до — мм рт.

Задал осторожный вопрос Олвин. Хедрон молчал, но глаза его пытливо искали разгадку тайны этих идущих вниз туннелей. Их было три или четыре десятка, и все они походили друг на друга.

Эксперты все классы антигипертензивных препаратов разделили на основные и дополнительные табл. Недостатки ведения больных АГ обычно ассоциируются с недостаточным лечением из—за неправильного выбора препарата или дозы, отсутствия синергизма действия при использовании комбинации препаратов и проблем, связанных с приверженностью лечению.

В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся:

Назначение комбинаций антигипертензивных препаратов может решить все эти проблемы, и поэтому их применение рекомендуется авторитетными экспертами в плане оптимизации лечения АГ. В последнее время было показано, что некоторые комбинации препаратов не только имеют преимущества в осуществлении контроля за уровнем АД, но и улучшают прогноз у лиц с установленной АГ, которая сочетается с другими заболеваниями.

Поскольку у врача имеется огромный выбор различных антигипертензивных комбинаций табл.

как вылечить 1 степень гипертонии колики от гипертонии

Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и у больных, перенесших ИМ и мозговой инсульт. При АГ 2—й и 3—й степени и наличии факторов высокого риска в большинстве случаев может потребоваться комбинация из двух или трех препаратов.

рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг

В настоящее время возможно использование двух стратегий стартовой терапии АГ: Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с низким или средним риском. Комбинация двух препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных с высоким или очень высоким риском осложнений.

аппликаторы ляпко при гипертонии сайт по гипертонии

Монотерапия базируется на поиске оптимального для больного препарата; переход на комбинированную терапию целесообразен только в случае отсутствия эффекта последней. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество низкодозовой монотерапии состоит в том, что в случае удачного подбора лекарства больной не будет принимать еще один препарат.

Однако стратегия монотерапии требует от врача кропотливого поиска оптимального для больного антигипертензивного средства с частой сменой лекарств и их дозировок, рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг лишает врача и больного уверенности в успехе и в конечном счете ведет к снижению приверженности пациентов к лечению. Это особенно актуально для больных АГ 1—й и 2—й степени, большинство из которых не испытывают дискомфорта от повышения АД и не мотивированы к лечению.

При комбинированной терапии в большинстве случаев назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, сабельник и гипертония целевого АД, а с другой — минимизировать количество побочных эффектов. Комбинированная терапия позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД.

Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению.

В этом случае используется комбинация из трех и более лекарственных средств. Как уже отмечалось ранее, наряду с монотерапией для контроля АД используются комбинации из двух, трех и более антигипертензивных препаратов.

ГИПЕРТОНИЯ. Лечение легко навсегда! Высокое давление. Артериальная Гипертензия. Фролов Ю.А.

Однако необходимо помнить, что комбинированная терапия — это прием как минимум двух лекарственных препаратов, кратность назначения которых может быть различной. Следовательно, применение препаратов в виде комбинированной терапии должно отвечать следующим условиям: Приоритет рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов Эксперты РМОАГ предлагают разделить комбинации двух антигипертензивных препаратов на рациональные эффективныевозможные рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг нерациональные.

рекомендации по лечению артериальной гипертонии внок и рмоаг настои из трав от гипертонии

Американские эксперты, которые в г. Эта позиция полностью совпадает с мнением европейских экспертов по АГ, высказанным в ноябре г. В Российских рекомендациях подчеркивается, что в полной мере преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов табл. В первую очередь эта комбинация ингибитора АПФ с диуретиком, при которой усиливаются преимущества и нивелируются недостатки.

Классификация уровней АД и определение АГ

Данная комбинация является наиболее популярной в терапии АГ благодаря высокой гипотензивной эффективности, защите органов—мишеней, хорошей безопасности и переносимости. Препараты потенцируют действие друг друга за счет взаимодополняющего влияния на основные звенья регуляции АД и блокады контррегуляторных механизмов.

Снижение объема циркулирующей жидкости вследствие салуретического действия диуретиков приводит к стимуляции ренинa: У пациентов с низкой активностью ренина плазмы ингибиторы АПФ обычно недостаточно эффективны, и добавление диуретика, приводящего к повышению активности РАС, позволяет ингибитору АПФ реализовать свое действие.

Ингибиторы АПФ предотвращают гипокалиемию и уменьшают негативное влияние диуретиков на углеводный, липидный и пуриновый обмен.

Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии - РМОАГ

Один из представителей большой группы ингибиторов АПФ — лизиноприл. Препарат был детально изучен в нескольких крупномасштабных клинических исследованиях. По данным этого опроса врачей, структура антигипертензивных препаратов, которые назначаются пациентам с АГ в реальной практике, представлена пятью основными классами: Вместе с тем в последние годы наблюдается тенденция к повышению значимости и частоты применения комбинированной антигипертензивной терапии для достижения целевого уровня у пациентов с АГ.

Также читайте