Шишкин врач москва гипертония

шишкин врач москва гипертония

Ершова А.

Отзывы о Шишкина Екатерина Андреевна

Для цитирования: При этом, по некоторым прогнозам, распространенность АГ будет лишь возрастать во всем мире в ближайшие годы [1,2]. В остальных случаях диагностируют вторичные или симптоматические формы АГ: При этих формах артериальной гипертензии повышенное АД является лишь одним из многих симптомов основного заболевания.

Главной целью лечения больных АГ является максимальное снижение риска развития сердечно—сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хроническая сердечная или почечная недостаточность [4].

Важность снижения повышенного АД известна врачам. Тактика лечения АГ зависит от множества факторов и в первую очередь основывается на уровне повышения АД, наличии поражения органов—мишеней и сопутствующих заболеваний, что можно охарактеризовать общим термином — степень риска.

Алгоритм ведения пациентов с АГ можно представить следующим образом.

Как мы с доктором Шишониным победили гипертонию — Российская газета

На 1—м этапе, после комплексного обследования больного, установления точного диагноза и определения всех присутствующих факторов риска, выбирают общую стратегию терапии. В группах пациентов с низким риском необходимо оценить степень снижения АД и контроля других факторов риска с помощью немедикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение АГ включает в себя, в первую очередь, модификацию образа жизни, а именно соблюдение диеты с шишкин врач москва гипертония потребления поваренной соли, жиров и легкоусваиваемых углеводов, контроль и предотвращение стрессовых ситуаций, отказ от курения, ежедневную умеренную динамическую физическую активность. Рекомендуемая продолжительность немедикаментозного лечения до назначения антигипертензивных препаратов составляет 6—12 мес.

В группах высокого и очень высокого риска, а в последнее время и в группе среднего риска, помимо немедикаментозной терапии рекомендуется безотлагательно начинать медикаментозную терапию [5—7]. На 2—м этапе определяют тактику медикаментозной терапии, что включает в себя выбор количества применяемых шишкин врач москва гипертония.

Всегда стоит помнить о том, что первоначальный выбор тактики медикаментозного лечения АГ часто играет ключевую роль в дальнейшей приверженности пациента к лечению. Удачный выбор является залогом высокой приверженности к лечению, неудачный означает отсутствие контроля АД или невыполнение предписаний врача, что в конечном итоге может приводить к развитию жизнеугрожающих сердечно—сосудистых осложнений [8].

На этом этапе решается главный вопрос о применении либо монотерапии, либо комбинированной терапии. Четкий ответ на этот вопрос получен в отечественных и европейских рекомендациях по диагностике и лечению АГ [5—7], где сказано, что монотерапия назначается лишь у больных с 1—й степенью повышения АД и низким риском развития сердечно—сосудистых осложнений.

Правильность выбора определенного медикамента трудно переоценить. Однако этот выбор не всегда является простым, так как количество антигипертензивных препаратов в настоящее время велико, что нередко ставит врача, принимающего решение о наиболее шишкин врач москва гипертония выборе, в сложное положение. При высоком или очень высоком риске развития сердечно—сосудистых осложнений и наличии АГ 2—3—й степени показано назначение комбинированной антигипертензивной терапии.

У этих больных показана лекарственная терапия потому, что немедикаментозные методы лечения оказываются безуспешными.

шишкин врач москва гипертония видеоролик о гипертонии

Следует подчеркнуть, что назначение стартовой комбинированной антигипертензивной терапии показано при следующих клинических ситуациях [9]: Эффективная комбинированная терапия должна отвечать определенным требованиям [10]. Механизм действия применяемых комбинаций должен быть взаимодополняющим, при этом используемые препараты должны иметь гипотензивный синергизм в сравнении с каждым медикаментом в отдельности, а также препараты, составляющие комбинацию, должны обладать минимальным влиянием на гемодинамические и шишкин врач москва гипертония параметры, то есть быть метаболически нейтральными.

На 3—м этапе ведения пациента выбирается оптимальная комбинация антигипертензивных препаратов в конкретном клиническом случае. Существуют так называемые рациональные комбинации антигипертензивных препаратов, к которым относятся: Следует помнить о том, что в полной мере преимущества комбинированной терапии присущи только лишь вышеизложенным рациональным комбинациям.

шишкин врач москва гипертония клюква брусника гипертония

Выбор той или шишкин врач москва гипертония комбинации антигипертензивных препаратов в основном зависит от сопутствующих заболеваний. Среди рациональных комбинаций заслуживает особого внимания комбинация ингибитора АПФ с АК, которая имеет не только преимущества с теоретических позиций основного механизма действия, но и обладает практически доказанной высокой антигипертензивной эффективностью.

На российском фармацевтическом рынке эта комбинация представлена в виде препарата Экватор Гедеон Рихтер, Венгриякоторый успешно зарекомендовал себя при лечении АГ. Рассмотрим подробнее лекарственные средства, входящие в состав препарата Экватор. Лизиноприл является представителем группы ингибиторов АПФ. Данная группа препаратов, помимо гипотензивного действия, доказала свою эффективность касательно органопротективных свойств и значительного снижения риска развития таких сердечно—сосудистых осложнений, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность, а также улучшения прогноза при АГ.

Согласно имеющимся мета—анализам, этот класс препаратов уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, что является весьма важным, учитывая высокую распространенность этой патологии у больных АГ.

Также значительным аспектом в действии ингибиторов АПФ является выраженная шишкин врач москва гипертония, которая в основном связана со снижением повышенного внутриклубочкового давления и антипротеинурическим действием.

гипертония при остеохондрозе грудного отдела

Это свойство данной группы в конечном итоге приводит к предотвращению и замедлению темпов падения скорости клубочковой фильтрации и развития терминальной хронической почечной недостаточности. Помимо вышеперечисленного, ингибиторы АПФ снижают активность норадреналина и альдостерона, вызывают увеличение натрийуреза и уменьшение симпатической активности.

Шишкин Илья Александрович - 7 отзывов | Москва - ПроДокторов

Также было показано, что препараты этой группы значительно улучшают эластические характеристики крупных артерий, замедляют сосудистое ремоделирование и нормализуют нарушенную эндотелиальную функцию, что, по всей видимости, связано с уменьшением влияния ангиотензина—II на сосудистую стенку при применении ингибиторов АПФ.

Что касается представителя ингибиторов АПФ лизиноприла, то этому препарату присущи все эффекты, характерные в общем для данного класса, но в отличие от большинства других препаратов лизиноприл не является пролекарством и не требует первичной метаболической активации в печени, что шишкин врач москва гипертония возможным применение лизиноприла шишкин врач москва гипертония выраженной патологии печени. Также этот препарат не содержит сульфгидрильные группы, являющиеся причиной ряда побочных эффектов нейтропения и протеинурия.

Меньший риск конкурентного метаболизма обеспечивает большее преимущество лизиноприла при его комбинированном применения с другими препаратами.

Другой составляющей в препарате Экватор является АК амлодипин — это антагонист кальциевых каналов дигидропиридинового ряда 3—го поколения, который блокирует медленные кальциевые каналы каналы L—типа и препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, тем самым оказывая сосудорасширяющее действие. Амлодипин эффективно снижает АД, не влияя на частоту сердечных сокращений у пациентов с АГ. Применяется также при лечении стенокардии напряжения, в том числе эффективен при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии.

Совместное применение амлодипина и лизиноприла усиливает сосудистое воздействие последнего за счет блокады кальциевых механизмов вазоконстрикции и атерогенеза, обеспечивает дополнительные антиангинальные, антиспастические и антисклеротические свойства. Помимо сложения всех терапевтических эффектов, лизиноприл ослабляет вызываемую амлодипином активацию ренин—ангиотензин—альдостероновой и симпато—адреналовой системы, что приводит к уменьшению рефлекторной тахикардии.

Комбинация этих двух препаратов обеспечивает более чем 24—часовую продолжительность действия, что крайне важно для длительного и стабильного поддержания нормального уровня АД.

По данным многоцентровых исследований, оба препарата относятся к средствам, улучшающим прогноз при сердечно—сосудистых заболеваниях [13—16].

"Почему вредно лечить гипертонию"

Что касается доказательной базы для препарата Шишкин врач москва гипертония при лечении АГ, то она представлена в полном объеме. Также отмечена эффективность Экватора у больных АГ 1—3—й степени, имеющих высокий или очень высокий риск сердечно—сосудистых осложнений [18—20]. Экватор обладает улучшенным профилем переносимости в сравнении с монотерапией лизиноприлом и амлодипином. В реальной клинической практике пациента, страдающего изолированной АГ, встретить практически невозможно, наиболее часто повышенное давление сочетается с наличием ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, метаболического синдрома и сахарного диабета.

Так, была показана эффективность Экватора и у больных с сахарным диабетом или метаболическим синдромом [23,24]. Другим немаловажным аспектом является поражение почек при АГ, в частности было показано, что применение Экватора у гипертония когда мерять давление с хроническим гломерулонефритом не только эффективно стабилизирует АД, но также снижает активацию ренин—ангиотензин—альдостероновой системы [25] и улучшает показатели внутрипочечной гемодинамики [26], способствуя таким образом сохранению функции почек и замедляя прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Сочетание амлодипина и лизиноприла существенно превосходит по антигипертензивному действию каждый из компонентов, используемых в виде монотерапии. Применение этого препарата в клинической практике повышает приверженность пациентов к лечению такой опасной сердечно—сосудистой патологии, шишкин врач москва гипертония АГ. Литература 1. Преображенский Д. Преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии: Consilium Medicum,9 Haller H.

Effective management of hypertension with dihydropyridine calcium channel blocker—based combination therapy in patients at high cardiovascular risk.

Шишкин Василий Борисович

Оганов Р. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, ; 3 3ч.

при гипертонии можно ли пить коньяк

Mancia G. Et al. Guidelines for the management of arterial hypertension. Heart J. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов.

  1. Молоко при гипертонии
  2. Гипертонию не лечат при беременности
  3. Лучших препаратов от гипертонии для старых людей
  4. Как избавится от гипертонии

Системные Гипертензии. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: J Hypertension ; Обновление Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии: Подзолков В. Новые шишкин врач москва гипертония комбинированной терапии артериальной гипертензии. Лечащий врач,6: Садовникова И. Комбинированная терапия при гипертонической болезни: Combination treatment of hypertension. High Blood Pressure.

шишкин врач москва гипертония

Маколкин В. Совершенствование комбинированной терапии — путь к улучшению результатов лечения артериальной гипертонии.

шишкин врач москва гипертония гипертония третьей степени медикаментозное лечение

Скворцов В. Комбинированное лечение гипертонической болезни: Амлодипин — антагонист кальция третьего поколения. Фельдшерова Шишкин врач москва шишкин врач москва гипертония. Котовская Ю. Кутишенко Н. Ингибитор ангиопревращающего фермента лизиноприл: Фаршанг Ч. Преимущества комбинации лизиноприла и амлодипина при лечении артериальной гипертонии.

Протасов К. Сорока Н. Шишкин врач москва гипертония — фиксированная комбинация лизиноприла и амлодипина в лечении больных артериальной гипертензией. Фомина В. Кардиоваскулярная терапия и профилактика ; 7 6 б Приложение 1: Дзяк Г. Опыт использования комбинированного антигипертензивного препарата Экватор в лечении больных с артериальной гипертензией.

Морозов С. Эффективность терапии экватором больных с артериальной гипертонией на примере г. Нечесова Т. Цой С.

  • Факторы риска.
  • Шишкина Екатерина Андреевна - 4 отзыва | Пермь - ПроДокторов
  • Боли при гипертонии
  • Лосиноостровская, д.

Эффективность комбинированной гипотензивной терапии при лечении больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением. Клиническая нефрология. Фурсов А. Опыт использования комбинированного антигипертензивного препарата Экватор в лечении больных метаболическим синдромом. Сборник тезисов. Ростов—на—Дону, Ландышев Ю. Георгиевская М.

Щербань Н. Сборник материалов. Москва, ; Гемодинамические критерии эффективности комбинированной терапии лихзиноприлом и амлодипином комбинированный препарат Экватор у больных хроническим гломерулонефритом.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Также читайте