Артериальная гипертония у людей пожилого возраста.

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых лиц высокоактуальна ввиду как значительной распространенности артериальная гипертония у людей пожилого возраста патологии в пожилом возрасте, так и ее общепризнанного негативного влияния на прогноз.

лечение гипертонии пиявками мёд чеснок лимон гипертония

Пожилой возраст: В геронтологической зарубежной литературе используется выделение следующих подгрупп пожилых лиц: В рандомизированных контролируемых исследованиях РКИ выделяют такие гемодинамика при артериальной гипертонии пожилых лиц: Пожилые лица: Известно, что этот процент за последние десятилетия значимо увеличился одной из важных причин этого, наряду с уменьшением рождаемости, является улучшение лечения сердечно-сосудистых заболеваний, составляющих ведущую причину смерти пожилых лиц: Тенденция к увеличению абсолютного количества пожилых лиц и их доли в возрастной структуре населения будет сохраняться в ближайшей перспективе.

Так, эксперты-эпидемиологи США прогнозируют, что в этой стране за период с по г.

артериальная гипертония у людей пожилого возраста

Подобная тенденция присутствует и в общемировом масштабе: В соответствии с прогнозами, опубликованными в конце г. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении независимо от пола в США в г. Средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин в нашей стране сейчас 63,8 года, женщин — 74,9 года. Существенного нарастания этих значений в течение ближайших десятилетий, по прогнозам, ожидать сложно. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых: У этой категории пациентов АГ нередко представлена особым вариантом, обозначаемым как изолированная систолическая АГ ИСАГ с повышенными уровнями систолического артериального давления САД при нормальных или даже сниженных значениях диастолического артериального давления ДАД.

Каталог диссертаций

Возрастающее при этом пульсовое АД разница артериальная гипертония у людей пожилого возраста систолическим и диастолическим рассматривается как важный самостоятельный фактор неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза в более значительной степени — у женщин. Возрастные изменения сердца и сосудов. Детальное рассмотрение этой проблемы выходит за рамки настоящей статьи. Здесь отметим лишь: Изолированная систолическая АГ. Рядом мировых экспертов ИСАГ рассматривается как отдельное патологическое состояние, присущее пожилым, связанное с уменьшением податливости стенки артерий; при ИСАГ увеличено систолическое артериальное давление и снижено диастолическое АД.

Повышение систолического АД является важным патофизиологическим фактором, способствующим развитию гипертрофии левого желудочка сердца; снижение ДАД может приводить к ухудшению коронарного кровотока.

Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Для оценки степени дополнительного сердечно-сосудистого риска при ИСАГ следует использовать те же уровни САД, те же обозначения факторов риска, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний, что и при систолодиастолической АГ. При этом следует иметь в виду, что особенно низкие уровни ДАД 60—70 мм рт. Этот медицинская пиявка при гипертонии АГ более часто отмечается у лиц пожилого возраста и у женщин.

Считается, что сердечно-сосудистый риск у таких пациентов ниже, чем у больных с персистирующей АГ то есть с уровнями АД, которые превышают нормальные при измерении дома и при ч мониторированиино, вероятно, выше, чем у нормотензивных лиц.

было установлено что гипертоническая болезнь гипертония наследственность пожилые люди гипертония

Цели лечения АГ у пожилых лиц. Основная цель лечения АГ у больных пожилого возраста как и у лиц с АГ в целом — это снижение сердечно-сосудистого риска, уменьшение риска развития ХСН и хронической почечной недостаточности.

  • Пирогова, профессор, зав.
  • Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов | Драпкина О.М. | «РМЖ» №22 от

Благоприятные эффекты лечения должны быть соотнесены с риском, сопряженным с возможными осложнениями лечения; при этом следует принять во внимание, что пожилые в сравнении с лицами среднего возраста имеют более высокую вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов, нежелательных взаимодействий лекарственных средств; у них чаще имеет место применение многокомпонентных лечебных программ следует стремиться избежать полипрагмазии. В лечебной тактике важно предусмотреть меры, направленные на коррекцию выявленных у больного потенциально корригируемых факторов сердечно-сосудистого риска, включая курение, дислипидемию, абдоминальное ожирение, сахарный диабет.

До недавнего времени вопрос о необходимости применения антигипертензивных препаратов у больных артериальная гипертония у людей пожилого возраста АГ в возрасте 80 лет и старше был предметом дискуссий, однако сейчас есть вполне определенные доказательства артериальная гипертония у людей пожилого возраста исследование HYVET с индапамидомчто антигипертензивное лечение и у этой категории пожилых лиц сопровождается благоприятными изменениями сердечно-сосудистого прогноза.

При этом важно иметь в виду, что в пожилом возрасте уровни АД обычно более значимо варьируют; что пожилые более склонны к развитию эпизодов гипотензии в том числе ортостатической, постуральной гипотензии. В связи с этим целевые уровни АД, предписываемые мировыми рекомендациями, должны рассматриваться именно как рекомендуемые, а не как обязательные; выбор целевого уровня АД для конкретного больного должен быть индивидуальным.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Лечение Пожилым пациентам с АГ рекомендуются стандартные подходы к изменению образа жизни. Фармакологическое лечение требуется большинству пожилых больных с АГ, основная цель этого лечения — улучшение сердечно-сосудистого прогноза. Адекватное фармакологическое лечение АГ не оказывает неблагоприятного действия на когнитивную функцию у пожилых больных, не повышает риск развития деменции; более того, оно, вероятно, может такой риск снижать.

Весьма желателен выбор препаратов с суточной продолжительностью действия. Наиболее часто для лечения АГ применяются 5 классов антигипертензивных препаратов обозначаемых обычно как базисные: У пожилых больных могут быть использованы любые из перечисленных 5 классов базисных антигипертензивных средств.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ОЧЕНЬ ПОЖИЛЫХ: ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Многим больным уже на начальном этапе лечения может быть назначена комбинированная антигипертензивная терапия двумя препаратами. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с сартаном сейчас не используется. Основная цель назначения статина и ацетилсалициловой кислоты в этом случае — уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений.

В случае, если предполагается наличие резистентной АГ, на начальном этапе необходимо проверить приверженность больного к лечению и адекватность выполнения им рекомендаций по изменению стиля жизни. Также необходимы поиск и лечение симптоматических АГ.

артериальная гипертония сахарный диабет жить здорово официальный сайт гипертония

Если принято решение об использовании 4-компонентной антигипертензивной терапии, то можно к уже применяемой комбинации, включающей блокатор кальциевых каналов, тиазидовый или тиазидоподобный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан, добавить: При необходимости может быть использовано лечение, включающее более 4 антигипертензивных препаратов, однако следует иметь в виду, что в этом случае: Место индапамида в лечении АГ в целом и у пожилых лиц в частности.

Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам ТПД. Следствием этих эффектов является существенное увеличение натрийуреза, повышение экскреции воды, умеренное артериальная гипертония у людей пожилого возраста калийуреза и магнийуреза, снижение экскреции кальция и уратов.

В течение последних нескольких лет рядом ведущих мировых экспертов Великобритании и США отмечается, что гидрохлортиазид часто используемый в лечении АГ в настоящее время по уровню доказательной базы в отношении благоприятного влияния на сердечно-сосудистый прогноз достаточно отчетливо уступает таким представителям группы ТПД, как индапамид и хлорталидон.

Вы точно человек?

Представлены данные о том Messerly F. Напомним читателю, что индапамид представляет собой ТПД с индольной группой и самостоятельным вазодилатирующим действием. Метаболизируется преимущественно в печени что сообщает ему дополнительную безопасность при использовании у лиц со сниженной функцией почек.

В сравнении с гидрохлортиазидом и хлорталидоном считается существенно более липид-нейтральным.

Пожилой возраст: терминология

Побочные эффекты влияние артериальная гипертония у людей пожилого возраста уровни калия, гликемию, на мочевую кислотупо данным сообщений конца ХХ века, для этих трех препаратов оказывались сходными; в то же время, по данным более современных работ, индапамид и здесь выглядит более предпочтительно — у него минимальный гипокалиемический потенциал, он практически нейтрален в отношении влияния на гликемию и урикемию особенно при сочетании с артериальная гипертония у людей пожилого возраста ангиотензинпревращающего фермента.

Индапамид в серьезных работах показывал значимые органопротекторные эффекты при АГ: Препарат использовался в качестве компонента комбинированной антигипертензивной терапии в ряде крупных международных рандомизированных контролируемых исследований: До получения данных этого исследования вопрос о целесообразности лечения больных АГ подобного преклонного возраста оставался неясным.

  • Драпкина О.
  • Гипертония и брадикардия лечение
  • Санаторий для пенсионеров гипертония
  • Болотов лечение гипертонии

Препарат при этом что важно для столь уязвимой категории больных! С учетом представленных в HYVET данных индапамид ретард возможно, в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента может рассматриваться как средство для лечения АГ первого выбора в группе пожилых лиц в том числе с ИСАГ, а также у особенно пожилого контингента больных.

Вы точно человек?

Молекула индапамида и при лечении АГ в целом выглядит весьма достойно. При выборе конкретного препарата индапамида практикующий врач прежде всего должен учитывать его качество и авторитет компании-производителя.

  1. Все больные АГ в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от варианта повышения АД, имели множественный риск сердечно-сосудистых заболеваний 3 и более фактора риска.
  2. Насколько же немыслимой, рассуждал про себя Джизирак, была бы эта конференция всего каких-то несколько дней .

  3. Лечение гипертонии пергой и пыльцой
  4. Вихри эти все более и более стремительно вращались вокруг своей оси, центры их приподнялись, образуя колонны, внутри которых Элвин смог заметить загадочные, мимолетные фигуры.

Таким образом, Индапен может использоваться обычно в составе комбинированной терапии у лиц с неосложненной эссенциальной АГ независимо от возрастау постинсультных больных, полный курс лечения при гипертонии сахарном диабете 2-го типа, также при хронической сердечной недостаточности, хронических поражениях почек.

Similar articles.

Также читайте