Осложнения в пожилом возрасте при гипертонии.

Лазебник Л. Евдокимова Минздрава России, Москва Для цитирования: Наряду с современными данными об эпидемиологии, патогенезе и клинике болезни описаны принципы медикаментозной терапии у больных пожилого возраста, препараты первого выбора.

Статья представляет собой подробное сообщение об одном из самых распространенных заболеваний у пожилых больных — систолической артериальной гипертонии. The paper gives a brief account of systolic hypertension, a most common disease in the elderly. In addition to present day evidence for the epidemiology, pathogenesis, and clinical picture of the disease, principles for medicamental therapy in elderly patients and first-line drugs are described.

Лазебник, И. Комиссаренко, О. Милюкова каф.

Систолическая артериальная гипертония у пожилых

Lazebnik, I. Komissarenko, O. Milyukova, Department of Gerontology and Geriatrics, Russian Medical Academy of Postgraduate Education Вступление Сердечно-сосудистые заболевания представляют серьезную социальную проблему. Артериальная гипертония АГ — одно из самых распространенных заболеваний.

осложнения в пожилом возрасте при гипертонии зож лечение гипертонии народными средствами

Установлено, что развитие АГ начинается в детском и подростковом возрастах. АГ является одним из основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

У лиц с высоким АД в 3 — 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще — нарушение мозгового кровообращения. Повышение АД по мере старения человека является хорошо известным феноменом и многими воспринимается как закономерное осложнения в пожилом возрасте при гипертонии. Систолическая АГ по данным Фремингемского исследования имела наиболее высокое предсказывающее значение возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пожилых.

Грозное осложнение артериальной гипертонии — инсульт | ОГАУЗ Детская городская больница №2

Изолированная систолическая гипертония — самая частая форма АГ в пожилом возрасте. Эксперты ВОЗ дают следующее определение: У мужчин и женщин старше 55 лет частота ИСГ растет, причем у женщин.

Склеротическая систолическая гипертония — отдельная и весьма часто встречающаяся форма АГ. Под склеротической систолической гипертонией понимается гипертония, сопровождающаяся повышением только систолического АД, встречающаяся обычно у лиц старших возрастов и не имеющая в своей основе заболеваний, при которых она является симптоматической.

ИСГ средней степени — систолическое АД больше мм рт. Этиология и патогенез Этиология систолической гипертонии у лиц старших возрастных групп требует уточнений. Есть основания связывать ее с процессом старения. Склероз аорты и крупных артерий, в основном в результате склероза средней оболочки, ведущий к понижению их эластичности, — основной патогенетический фактор.

Повышение жесткости аорты происходит в основном за счет коллагенизации гипертония арутюнов оболочки, а не атеросклероза.

При специальном исследовании на секционном материале в группах лиц старших возрастов с систолической гипертонией, гипертонической болезнью и нормальным давлением степень и стадия атеросклероза существенно не различались А.

Цфасман, г. В пожилом возрасте теряется эластичность волокон стенки артерии и наблюдается отложение коллагена, эластина, гликозаминогликанов и осложнения в пожилом возрасте при гипертонии.

Многие гистологические изменения, происходящие с возрастом в стенках сосудов, схожи с изменениями вследствие атеросклероза. Тем не менее вопрос о роли атеросклероза в патогенезе ИСГ у пожилых является спорным.

Вы точно человек?

При исследовании аутопсийных образцов человеческой аорты было показано, что растяжимость ее стенок с возрастом снижается, однако насколько это зависит от процессов старения и атеросклероза, неизвестно. Кроме того, клиническая практика показывает, что у многих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза систолическое АД остается в пределах нормы.

В противоположность этому в некоторых популяциях с низкой распространенностью атеросклероза систолическое АД с возрастом повышается и наблюдается ИСГ.

На фоне основного патогенетического фактора имеется и ряд способствующих. В результате снижения эластичности сосудов и атеросклеротических изменений увеличивается периферическое сосудистое сопротивление, снижается чувствительность b-адренорецепторов.

  • Капельницы магнезия при гипертонии
  • Своевременная профилактика и лечение гипертонии на разных стадиях заболевания проводятся по специально разработанным этапам, действие которых направлено на предотвращение гипертонического криза, нормализацию давления и улучшение общего состояния больного.
  • Хиджама лечение гипертонии
  • Они собрали космический флот, перед которым было бессильно воображение.

  • Вы точно человек?
  • Не осталось ни одного кусочка величиной более дюйма.

  • Жизнь, конечно, не может изначально возникнуть в безвоздушном пространстве, но она вполне в состоянии развиться в формы, способные в нем выжить.

Частота сердечных сокращений, ударный объем сердца и скорость выброса из левого желудочка остаются в пределах нормы. Старение сосудов сопровождается потерей способности сосудистого эндотелия продуцировать осложнения в пожилом возрасте при гипертонии от эндотелия расслабляющие факторы.

Снижение растяжимости артерий может ослабить барорецепторную функцию, что сопровождается повышением уровня норадреналина в плазме.

Существенно меняется регуляция целого ряда других гормонов ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессинчто также способствует формированию АГ. Следует различать первичную ИСГ и вторичную или симптоматическую.

школа по артериальной гипертонии a артериальная гипертония презентации для пациентов

Вторичные систолические гипертонии Следующие заболевания и состояния могут сопровождаться симптоматической систолической гипертонией: При недостаточности клапанов аорты систолическая гипертония довольно характерна особенно снижение диастолического АД. Это может происходить и при нормальном систолическом АД.

осложнения в пожилом возрасте при гипертонии

В таком случае систолической гипертонии нет, а имеется только большое пульсовое давление. В основе патогенеза систолической гипертонии при аортальной недостаточности лежит увеличенный ударный и минутный выброс сердца.

Это происходит из-за того, что левый желудочек во время диастолы переполняется за счет притока обычного количества осложнения в пожилом возрасте при гипертонии плюс возвращающейся из аорты в связи с недостаточностью аортальных клапанов. Так как во осложнения в пожилом возрасте при гипертонии диастолы кровь из аорты оттекает не только в обычном направлении на периферию, но и обратно в левый желудочек, возникает снижение диастолического давления.

Определенную дополнительную роль в регуляции диастолического давления могут, возможно, в некоторых случаях играть измененные барорецептивные рефлексы. Если аорта чрезмерно осложнения в пожилом возрасте при гипертонии во время выброса крови, то это ведет к расширению микрососудов периферии и еще большему снижению диастолического давления. При измененных барорецепторах, например в связи с аортитом, этот рефлекс может выпадать.

Трудности дифференциальной диагностики ИСГ и недостаточности аортальных клапанов, сопровождаемой систолической гипертонией, возникают у лиц старших возрастных групп при плохо улавливаемом диастолическом шуме,афоническом пороке.

В этом случае головокружения, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное, склонность к обморокам, стенокардия, наблюдаемые в клинической картине аортальной недостаточности, могут быть приняты за банальные проявления атеросклероза и, как косвенные признаки, увести к диагнозу ИСГ. Но признаки выраженной гипертрофии левого желудочка и обратного тока крови из аорты в левый желудочек, которые могут быть получены разными физикальными и инструментальными методами, говорят в пользу аортальной недостаточности.

осложнения в пожилом возрасте при гипертонии когда можно поставить диагноз гипертония

В старших возрастных группах полная атриовентрикулярная блокада может быть различной этиологии: Суть гемодинамических нарушений, приводящих к изменению АД, состоит в том, что из-за редких сокращений желудочков они переполняются кровью и в момент систолы желудочков вследствие повышенного ударного объема в аорту равно как и в легочную артерию поступает увеличенное количество крови. Это ведет при прочих осложнения в пожилом возрасте при гипертонии условиях к повышению систолического АД.

реноваскулярная гипертония верификация диагноза

В связи с длинной диастолой может понизиться диастолическое АД. Фактические отношения здесь, однако, сложнее, так как нет прочих равных условий и организм реагирует как целостная система.

Главное сегодня

В частности, обычно повышается сопротивление мелких резистивных сосудов. Этими сложными отношениями объясняется то, что не у всех больных с полной атриовентрикулярной блокадой даже при достаточно редком желудочковом ритме возникает систолическая гипертония, при повышении систолического давления не снижается диастолическое.

То, что систолическая гипертония при полной атриовентрикулярной блокаде обычно является ее симптомом, а не случайным совпадением, подтверждается исчезновением, как правило, систолической гипертонии после навязывания более частого ритма желудочков с помощью электростимуляции сердца.

Артериовенозная аневризма — редкое заболевание, встречающееся в любом возрасте. Для артериального давления наиболее характерно снижение диастолического АД.

Кардиолог: Гипертония - главная причина смертности на нашей планете — Российская газета

Систолическое АД может быть нормальным, сниженным, повышенным. В последнем случае имеет место систолическая гипертония. После оперативного устранения артериовенозной аневризмы АД и другие показатели гемодинамики нормализуются. Открытый артериальный проток — врожденный порок.

Грозное осложнение артериальной гипертонии — инсульт

У лиц старших возрастов редкая болезнь. Для АД наиболее характерно снижение диастолического АД.

таблетки нормализующие давление при гипертонии

Иногда при этом повышается систолическое АД и возникает систолическая гипертония. В основе почти те же патогенетические механизмы, что и рассмотренные при артериовенозной аневризме: Физическая нагрузка вызывает увеличение систолического АД и значительное снижение диастолического АД, вплоть до 0. АГ в основном сопровождается неспецифический панаортоартериит.

Раньше считалось на А народная медицина измеряла верхнюю границу так: Сообщение тут же вышло за рамки медицинского сообщества.

Болезнь редкая, более свойственная молодому возрасту, в старших возрастах встречается в виде казуистических случаев. Этиология аутоиммунная. По генезу и характеру повышения АД гипертония при неспецифическом панаортоартериите различна. Систолическая гипертония наблюдается при выраженном поражении аорты с потерей ее эластичности.

Склероз Monckeberg — своеобразный распространенный кальциноз средней оболочки аорты и крупных артерий этиология неизвестна — может сопровождаться систолической гипертонией.

Коарктация аорты рассматривается только взрослый тип — относительно редкое заболевание, а в старших возрастных группах весьма редкое. АГ — практически обязательный симптом коарктации. Протекает она преимущественно по систолическому типу. Систолический характер гипертонии можно объяснить несколькими причинами: При коарктации аорты, кроме указанного основного патогенетического компонента АГ, определенную роль может играть ишемия почек, возникающая в связи с сужением аорты выше места отхождения почечных артерий.

Этот присоединяющийся почечный компонент усугубляет повышение АД, особенно диастолического, в частности на осложнения в пожилом возрасте при гипертонии и в самих почках.

Тиреотоксикоз — распространенное заболевание во всех возрастах, в том числе пожилом и старческом. АД при тиреотоксикозе может быть нормальным; повышенным за счет систолического АД при нормальном или сниженном диастолическом; повышенным за счет увеличения и систолического и диастолического АД. Наиболее характерна систолическая гипертония.

Также читайте