Статья о артериальной гипертонии

статья о артериальной гипертонии

До больного доводились сведения об известных причинах гипертонии, возможных осложнениях. В то же время разъяснялись необходимость и возможность постоянного контроля и коррекции повышенного уровня АД именно для существенного снижения риска этих осложнений. Другим существенным аспектом исследования было проведение мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска среди репрезентативных выборок взрослого населения для оценки эффективности образовательной программы с помощью периодических скринингов.

При этом район, в котором осуществлялось вмешательство, сравнивали с соседним, который мы назвали референсным. Программа осуществлялась в течение 10 лет, за этот период было проведено три скрининга независимых выборок мужчин и женщин 35 - 64 лет. Результаты осуществления указанной программы оказались сопоставимыми с теми, которые были получены нами в начале х годов при выполнении кооперативной программы вторичной профилактики АГ специальными научными коллективами [17].

Сходная динамика наблюдалась и у женщин, больных гипертонией.

чай с молоком при гипертонии гипертония одышка

Не менее важным достижением образовательной программы мы считаем то, что в районе вмешательства произошли существенные положительные сдвиги в отношении распространенности как АГ, так и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний табл. Из табл.

ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ: ВОЗМОЖНОСТИ И АКТУАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

Можно предположить, что статья о артериальной гипертонии причиной такой динамики явилось улучшение представления москвичей если гипертония 2 степени то дают ли инвалидность жителей района вмешательства о факторах риска этой группы болезней. Конечно, здесь сыграли свою роль и усиление пропаганды здорового образа жизни, и повышенное внимание, уделяемое факторам риска АГ, статья о артериальной гипертонии с которыми и составляет основу немедикаментозной профилактики этого столь распространенного хронического заболевания.

Немедикаментозная профилактика и терапия АГ подразумевают снижение избыточной массы тела, особенно это касается пациентов с ожирением верхней половины тела, оптимизацию физической активности, в первую очередь у пациентов с явной гиподинамией, сокращение потребления поваренной соли, продуктов, богатых насыщенными животными жирами, с одновременным обогащением рациона продуктами растительного происхождения, богатых ионами калия, полиненасыщенными жирами, клетчаткой.

Статья о артериальной гипертонии добиваться уменьшения потребления алкоголя больными с повышенным АД, стимулировать отказ от курения. Проблема повышенного потребления натрия - основная диетологическая проблема при профилактике АГ. В г. Law и соавт.

Было показано, что эффективным оказывается снижение потребления натрия со - ммоль в день до - ммоль. На практике это означает употребление поваренной соли не более 5,5 г в день.

Следует отметить, что всегда в популяции имеются индивиды, далеко не одинаково реагирующие на потребление даже значительных количеств соли.

Полагают, что это связано с подразделением населения на чувствительных к соли и резистентных к ней [15].

статья о артериальной гипертонии

По-видимому, солевая чувствительность распределяется в популяции так же, как и само АД. Очевидно, наиболее солечувствительные больные имеют низкие уровни ренина плазмы. Когда эта категория людей лишается соли, у них снижается активность ренина плазмы и отмечается лишь незначительный прессорный ответ на ангиотензин II.

В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся: Статья о артериальной гипертонии ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна.

Ряд американских исследователей связывают существенно большую распространенность ЭАГ у американских негров по сравнению с белыми именно со значительно большим распространением солечувствительных индивидов среди первых [10, 15]. Singer и соавт. В то же время низкосолевая диета не оказывала побочных действий, свойственных диуретикам.

тесты по артериальной гипертонии скачать книгу пути избавления от болезней гипертония диабет

Упомянутая уже программа "Интерсолт" [3] подтвердила и то, что фактором риска ЭАГ является снижение соотношения ионов калия и натрия в суточной моче у здоровых людей экскреция ионов полностью зависит от уровня их поступления в организм. Потребление натрия и калия с пищей и их обменные процессы в организме тесно взаимосвязаны. Некоторые данные показывают, что относительно высокое потребление ионов калия, достигаемое благодаря увеличению потребления фруктов и овощей, может оказывать независимое протективное действие в отношении гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний [6].

Langford [8] объясняет высокое распространение гипертонии среди чернокожих американцев именно низким потреблением ионов калия.

Артериальная гипертензия

Нам следует обратить внимание на то, что наше городское население также потребляет слишком мало овощей и фруктов, особенно зимой и ранней весной.

В статья о артериальной гипертонии программы "Интерсолт" было выявлено, что потребление калия в Москве в среднем составляло 48 ммоль в день в большинстве европейских стран этот показатель превышал 60 ммоль в день.

Скрининг по этой программе мы проводили в феврале - апреле г. Есть эпидемиологические исследования, показывающие, что гипертония наблюдается существенно реже в этнических группах, традиционно употреблящих молоко и некоторые молочные продукты не менее 0,6 л молока в день.

Как правило, антигипертензивные свойства этих продуктов связывают с высоким содержанием в них кальция [1]. В то же время нельзя забывать о неблагоприятном действии животного статья о артериальной гипертонии, также содержащегося в молоке, так что можно рекомендовать лишь предварительно обезжиренные молочные продукты.

Что касается курения, то, строго говоря, хотя уровень АД и повышается как немедленный ответ на каждую сигарету, к хронической гипертонии курение, по-видимому, не приводит.

  • Как лечить гипертонию второй степени
  • Артериальная гипертензия — Википедия
  • Жить здорово видео о гипертонии
  • Гипертония возраст начала

Но оно само наряду с АГ и дислипопротеидемией является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь ИБС. В отношении алкоголя сведения весьма противоречивы; острое действие его при больших дозахкак статья о артериальной гипертонии, двухфазное - сначала снижение АД, затем его резкое повышение.

Известно также, что связь потребления алкоголя и АД не линейная, а J-образная [7, 11]. При регулярном и значительном его потреблении более мл алкоголя в день существенно повышается риск осложнений АГ, статья о артериальной гипертонии первую очередь инфаркта миокарда и инсульта. Но самый низкий уровень АД как и показатели сердечно-сосудистой смертности отмечается не у тех, кто статья о артериальной гипертонии не употребляет алкогольные напитки, а у употребляющих алкоголь, но весьма умеренно до 50 мл.

Поэтому если нет алкогольной зависимости, пациентам, привыкшим к регулярному употреблению алкоголя, можно разрешить 1 - 2 рюмки водки или эквивалентное количество других напитков в течение дня, но не натощак. Нельзя не упомянуть о так называемом французском парадоксе.

Дело в том, что население Франции потребляет животных жиров в среднем примерно столько же, сколько население таких стран, как Голландия, Швеция, Великобритания, а уровень сердечно-сосудистой смертности сопоставим с таковым в Италии, Испании и Португалии, население которых использует в пищу в основном растительные жиры. Это объясняют тем, что французы медицинские противопоказания при гипертонии употребляют статья о артериальной гипертонии пищей красное вино [13].

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это: Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает.

Копилка для винных пробок Особую роль как фактор риска ЭАГ играет ожирение. На четкую связь ожирения с повышенным уровнем АД указывали данные Фремингемского эпидемиологического исследования [5]. Это в дальнейшем не раз подтверждалось, в том числе и в исследованиях, проводимых в нашей стране. Механизмы взаимосвязи ожирения и гипертонии далеко не до конца выяснены. Но следует подчеркнуть, что, начиная с работ G. Reaven [12], особое внимание обращается на феномен резистентности тканей к инсулину, которая у больных гипертонией с ожирением встречается почти так же часто, как при инсулиннезависмом сахарном диабете.

Классификация уровней АД и определение АГ

Cочетание гиперинсулинемии, гипертонии, гипертриглицеридемии и ожирения получило наименование полиметаболического Х-синдрома и, возможно, со временем будет выделено в самостоятельную нозологическую форму. Наконец, коротко о ступенчатой схеме медикаментозного лечения. При явной неэффективности одних только немедикаментозных подходов, а у пациентов групп повышенного риска например, с неблагоприятной наследственностью одновременно с началом немедикаментозной профилактики переходят к монотерапии одной из четырех групп лекарственных средств - тиазидовыми диуретикаим, b-блокаторами, антагонистами кальция или ингибиторами АКФ.

В любом случае будет правильным от монотерапии в средних дозах постепенно переходить к более высоким суточным дозам предпочтительнее кардиоселективные препараты и средства пролонгированного действияа через 3- 6 мес при резистентности к статья о артериальной гипертонии статья о артериальной гипертонии к комбинации двух препаратов статья о артериальной гипертонии названных групп.

Эти схемы разработаны не нами, они уже давно можно ли принимать алкоголь и гипертонии экспертами ВОЗ [2, 16] и за последние десятилетия претерпели существенную модификацию, но принцип остался. Таким образом, профилактика АГ - дело вполне реальное.

Содержание

Наш отечественный статья о артериальной гипертонии тем более зарубежный опыт показывает высокую ее эффективность. Проблема только в том, чтобы эти профилактические программы получали адекватное финансирование. Статья о артериальной гипертонии программы обязательно должны быть четко адресованы. Медики, представляющие амбулаторно-поликлинические учреждения практического здравоохранения, должны иметь возможность обучаться методике проведения крупномасштабных профилактических программ, а населению следует постоянно и настойчиво разъяснять их пользу с медицинской, демографической, социальной и экономической точек зрения.

Реальность выполнения такого рода программы в условиях функционирования отчественных служб здравоохранения была нами продемонстрирована при осуществлении уже упомянутой программы дополнительного образования в области профилактической кардиологии.

статья о артериальной гипертонии

Buckley BM, et al. Am J Cardiol ; Management of Arterial Hypertention.

статья о артериальной гипертонии о гипертонии e

WHO, Geneva, BMJ ; The Fifth Report of J. Arch Intern Med ; Kannel WB, et al. Ann Intern Med ; N Eng J Med ; Klatsky AL, et al. Langford HG. Law M R, et al.

статья о артериальной гипертонии

Mac Gregor GA, et al. Lancet ;2: Maheswaran R, et al. Hypertension ; Reaven GM.

Diabets ; Renaud S, de Lorgeril M. Wine, alcohol, platelets and the French paradox for coronary heart disease. Lancet ; Singer DRJ, et al. WHO Expert Committee.

Arterial hypertention. Бритов А. Кардиология ; Клиническая медицина ;9: Ланг Г. Гипертоническая болезнь. Шхвацабая И. Медицина, ,т. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Также читайте